Развитие поражений при инфантильных гемангиомах

Инфантильная гемангиома (ИГ) — это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у младенцев и детей, вызванная чрезмерным разрастанием нормальной сосудистой ткани. Обычно она возникает на голове, лице и шее, затем на конечностях и туловище. Заболеваемость составляет от 1,1% до 2,6% у новорожденных. Он чаще встречается у новорожденных женского пола, чем мужского, в соотношении 2-5:1, и поэтому считается, что он также связан с повышенным уровнем эстрогена. Клиническая картина зависит от расположения и размера поражения и периода времени, в течение которого оно возникает, включая нежность, изъязвление и кровотечение. В соответствии с течением развития поражения делятся на пролиферативные, рецедивирующие и полностью рецедивирующие. Пролиферативные гемангиомы часто сначала выглядят как бледные пятна, за которыми следуют расширенные капилляры, окруженные ореолом в виде беловатой области. У младенцев в течение первого года жизни наблюдаются два типичных периода быстрого роста: первый — в возрасте 4-6 недель, второй — в возрасте 4-5 месяцев. Гемангиомы быстро растут в течение этих двух периодов и проявляют соответствующие клинические признаки, такие как болезненность, изъязвление и кровотечение. Клинические проявления гемангиом зависят от расположения и размера поражения и периода, в котором оно возникло. Более поверхностные пролиферативные гемангиомы часто выглядят как ярко-красные пятна или узелковые поражения, в то время как более развитые поражения имеют синюшную поверхность или не меняют цвет. Регрессивная фаза обычно наступает к концу первого года жизни (12-14 месяцев), когда скорость роста опухоли замедляется. Переход от пролиферативной фазы к регрессивной происходит постепенно, при этом регрессивной фазе предшествует заметное замедление роста и смягчение структуры опухоли. Когда кожная или подкожная гемангиома переходит в фазу регрессии, цвет опухоли меняется с ярко-красного на темно-серый, опухоль постепенно исчезает и уменьшается. Обычно считается, что скорость естественной регрессии составляет 50%-60% в возрасте до 5 лет, 75% в возрасте до 7 лет и до 90% и более в возрасте до 9 лет. В большинстве случаев период регрессии составляет от 2 до 5 лет. Существует множество способов лечения гемангиом, включая медикаменты, замораживание, лазер, склеротерапию и так далее. Однако важно подчеркнуть, что целью лечения IH является не только устранение поражения, но и сохранение здоровых нормальных тканей и внешнего вида. Это включает лазер и замораживание, которые должны иметь строгие показания и подходят не каждому пациенту. Пролиферирующие гемангиомы в некритических областях, которые имеют небольшие размеры или находятся в стабильной фазе роста и не вызывают значительных эстетических или функциональных проблем, можно регулярно отслеживать и наблюдать; гемангиомы в рецессивной фазе можно регулярно отслеживать и наблюдать. В этот период рост гемангиомы должен контролироваться объективными методами, такими как цифровые фотографии или точные измерения. В целом, следует поощрять индивидуальные планы лечения.