Пациент: Описание состояния (начало заболевания, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Здравствуйте, доктор, я девушка из Ханчжоу, 26 лет, не замужем. Я страдаю запорами уже 11 лет. Похоже, это наследственное, моя бабушка, мама, невестка и ее дети склонны к запорам. Я принимаю таблетки фенолфталеина с 2000 года, когда у меня не было опорожнения кишечника в течение недели, и с тех пор не прекращаю принимать различные препараты для облегчения опорожнения кишечника. Я принимаю все больше и больше лекарств, принимаю их каждый день, чтобы иметь один в день, и как только я не принимаю их, я сразу же испытываю неудобства на следующий день. Теперь мне приходится принимать 8 или 9 таблеток в день, чтобы нормально очистить кишечник, а иногда приходится принимать более десятка таблеток, но это все равно не помогает. Последний год я страдаю от метеоризма, а в последний месяц он влияет на мой сон по ночам, и я не могу заснуть в течение нескольких часов. Если на следующий день у меня будет опорожнение кишечника, она естественным образом уменьшится или исчезнет, но если у меня не будет опорожнения кишечника, мой живот будет вздуваться, и иногда я чувствую дискомфорт, когда стреляю воздухом. Лекарства, которые я принимал с 2000 года: таблетки фенолфталеина, через год 20 или около того таблеток за раз были неэффективны, и чай для очищения кишечника, позже 3 пачки за раз, хотя я мог испражняться, боли в животе были сильными, и я был подавлен. Если в один из дней я съем чуть больше мяса или макарон, у меня не будет опорожнения кишечника, если я приму Зентонг. За последние одиннадцать лет я принимал лекарств на десятки тысяч долларов, и по мере увеличения суммы это становилось все более обременительным. Никогда не проверял свой кишечник. Беспокоится, что что-то не так на ранних стадиях. Я собираюсь учиться за границей в середине августа этого года, и такие запоры влияют на мою жизнь и работу. Я хочу полностью решить эту проблему с помощью операции. Я слышал, что сейчас запоры можно лечить с помощью субтотальной колэктомии, но я хотел бы спросить у вас, возможно ли это и каков процент успеха этой операции? Каковы последствия? Каков примерный размер шрама? （Можно ли впоследствии уменьшить или удалить шрам?) Сколько будет стоить операция? Я из другого города, и мои родители находятся довольно далеко. Если я смогу сделать это после обследования, можете ли вы организовать мне операцию раньше, так как я уезжаю из страны в середине августа. Я действительно не хочу постоянно принимать лекарства, и так называемый режим других для меня бесполезен. Это угнетает — жить с этим постоянным и повторяющимся беспокойством. Если я не буду его лечить, у меня будет депрессия. Пожалуйста, постарайтесь помочь мне найти способ облегчить боль от запора. Первое, что вам нужно сделать, — это избавиться от запора. Ваш случай на самом деле не является редким, и есть много молодых женщин, страдающих от тяжелых запоров и лечащихся хирургическим путем. Субтотальная колэктомия эффективна для большинства пациентов с медленными трансмиссивными запорами. Однако перед операцией необходимо провести дополнительные исследования, чтобы уточнить тип запора и возможность применения этого хирургического метода. Если проводится операция, мы используем лапароскопическую хирургию, при которой для удаления резецированной толстой кишки после завершения операции используется небольшой разрез около 4 см в брюшной полости, расположенный на лобковой кости в нижней части живота, что более скрыто и должно привести к образованию гораздо меньшего шрама, чем при традиционной открытой операции. Стоимость операции обычно составляет около 40-50 000. Восстановление после операции обычно составляет 7-10 дней. Однако требуется послеоперационный уход. После выписки из больницы вам также потребуется некоторое время для восстановления, прежде чем вы сможете нормально работать и учиться. У вас плотный график. Если вы уезжаете за границу на короткий срок, вы можете рассмотреть возможность проведения операции после возвращения домой. Пациент: Здравствуйте, я уезжаю за границу на длительный срок, по крайней мере, на 3 года, поэтому я пытаюсь вылечить свой запор на этот раз. Я уезжаю 10 августа, очень ли рискованно выходить на улицу в таком состоянии на короткий период после операции? Сегодня я пошла в ZMC днем и хотела сделать тест, но врач сказал, что запись на тест займет месяц, поэтому я просто проконсультировалась. Врач также сказал, что в наше время такая операция — не редкость, но есть риск, и что мне следует пойти домой и проверить соответствующие последействия или что-то в этом роде, но он не уточнил, когда я спросила, что именно это за последействия. Поэтому я хотел бы спросить вас, высок ли в вашей больнице процент успешных операций такого типа, много ли там людей моего возраста, и каковы последствия? Если операция сделана хорошо, восстановление проходит как обычно, без долгосрочных негативных последствий, верно? Я бы очень хотела сделать это, но трудно не бояться. Я девушка, и я больше не ношу платья, которые хорошо сидят, потому что я склонна к легкому вздутию живота, потому что всякий раз, когда у меня не было опорожнения кишечника или я что-то съела в тот день, мой живот вздувается подо мной, и если я вдыхаю и выдыхаю, кажется, что все внизу давит на мой живот и грудь, что очень неудобно. Сегодня врач прописал лактулозу и полиэтилен, я приняла по два пакетика каждого и пила воду всю ночь, и мой желудок был настолько полон, что у меня возникло желание сделать опорожнение кишечника. Хотя в этот раз все получилось, стоит ли мне продолжать принимать таблетки в таком виде еще долгие годы? Даже при приеме таблеток мой живот продолжает неловко выпячиваться. Я изучала дизайн одежды и очень слежу за своей внешностью, и это меня очень беспокоит. Я также обнаружила, что перед опорожнением кишечника у меня такой застой и жар, что я не могу даже сесть, не испытывая дискомфорта. Сегодня вечером я выпила много воды и наконец-то почистила кишечник, даже была небольшая легкая диарея, но живот все еще вздутый. Мой желудок и мочевой пузырь долгое время испытывали большую нагрузку. Я не могу представить себя живущей так годами там. А лекарство стоимостью $200+ не прослужит долго, так что за несколько лет это большие деньги. Не говоря уже о том, что медицина в США дорогая. Я очень потрясена и все же хотела бы продолжить операцию, если вы считаете, что сейчас это возможно. О, еще один вопрос, врач, к которому я сегодня ходила, сказал, что они делают разрез у пупка, 5,6 см, это другой врач и другая техника? Будут ли шрамы видны после этого при ношении купальников или чего-то подобного? Становится ли он все менее заметным с течением времени? Я сам был в Ханчжоу, поэтому не знаю, относится ли эта операция к процедурам повышенного риска. В конце концов, операция здесь, в Ханчжоу, бесплатна, но я беспокоюсь, что квалификация здесь не такая высокая, как в вашей больнице, поэтому я бы предпочла вернуться в Пекин и сделать операцию у вас, чтобы немного успокоиться. Моя семья также находится ближе к Пекину, чем к Ханчжоу. Извините, что беспокою вас столькими вопросами, но я очень хочу получить медицинскую помощь, поэтому, пожалуйста, потерпите меня. Я с нетерпением жду вашего ответа. Анальная хирургия: Объем этой операции относительно велик, поэтому необходимо учитывать риски, связанные с хирургическим вмешательством. Если послеоперационное восстановление проходит хорошо, то достаточно месяца восстановления. Однако, если возникают некоторые послеоперационные осложнения, время послеоперационного восстановления не может быть гарантировано. Если это произойдет, это может повлиять на ваше предполагаемое время пребывания за границей, и вам нужно будет подумать об этом. Если послеоперационное восстановление проходит гладко, основной послеоперационной проблемой является повышенная частота опорожнения кишечника, которая варьируется от пациента к пациенту, обычно 2-5 раз, а в некоторых случаях до 10 раз в день, что, конечно, может быть постепенно отрегулировано послеоперационными вспомогательными препаратами и т.д. У нас есть случаи, когда опорожнение кишечника в настоящее время составляет 1-3 раза в день, но для его регуляции требуется некоторое время. Кроме того, при любой абдоминальной хирургии могут возникнуть некоторые проблемы, например, непроходимость кишечника из-за кишечных спаек. С наличием этих заболеваний можно легко справиться в стране, но если у вас есть эти заболевания за границей, эти вопросы также необходимо учитывать. Хирургический разрез представляет собой небольшой разрез в нижней части живота, который может быть прикрыт купальником и явно не влияет на эстетику молодой женщины, поскольку мы принимаем во внимание эстетические вопросы. Наилучшие пожелания скорейшего выздоровления Пациент: Спасибо за ваш терпеливый ответ и за такой полный и тщательный анализ моей ситуации. Мне действительно нужно продолжать всесторонне обдумывать возможности последующих действий, и было бы гораздо безопаснее перед операцией поочередно уживаться с соответствующими подходами. Я буду больше думать об этом со своей семьей.