I. Цель: Выявить потерю зрения, глазное отклонение, аномальное положение головы, диплопию и т.д.
II. Соответствующая история болезни
1. Время: Чем раньше начало, тем больше вероятность развития амблиопии.
2. причины: лихорадка, шок, травма, недоедание и т.д.
3. Симптомы: отклонение положения глаз, диплопия, монокулярная фотофобия, наклон головы или боковое зрение.
4. личный анамнез: роды, наличие родовых травм, гипоксия.
5. семейный анамнез: около четверти имеют семейный анамнез.
III. Острота зрения
Острота зрения вдаль, острота зрения вблизи, острота зрения во фронтальной плоскости, острота зрения при компенсаторном положении головы.
IV. Исследование глазных мышц
1. положение глаз.
(1) Метод отражения роговицы: расстояние 33 см, три точки на одной линии. Простой и удобный, с большими погрешностями.
Способ записи: внешний косой «-«, внутренний косой «+», левый высокий правый «L/R», правый высокий левый «R/L» Метод записи: внутренняя ротация IN, наружная ротация EX.
Примечание: У детей с внутренней косоглазием следует использовать маленький зрительный маркер для проверки ближнего косоглазия; при периодической экзотропии следует проверить дистальное косоглазие; размер и деформацию зрачка.
(2) Метод покрытия.
Альтернативная маскировка — для определения наличия или отсутствия окклюзии, качественное обследование.
Снятие монокулярной маскировки — выявление доминантной и оккультной косоглазости, количественное обследование; наблюдение за тем, равны ли первый и второй косые взгляды; определение доминантного глаза.
(3) Синоптическая машинная экспертиза.
Определить угол косоглазия и третичную зрительную функцию обоих глаз; точно исследовать горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие и вращательное косоглазие, качественно и количественно.
Нормальная точка слияния от 0 до +5°. Диапазон слияния: Диапазон конвергенции от +25° до +35°. Диапазон разделения от -4° до -8°.
Стереопсис: 60 дуг.
Горизонтальное косоглазие: по 15° поворота перед и по горизонтали при осмотре.
Вертикальное косоглазие: проверьте по 15° поворота прямо перед собой и по горизонтали и вертикали, девять направлений.
Феномен AV: проверьте поворот на 25 градусов каждый прямо вверху и прямо внизу.
(4) Обследование тригеминальной области.
Нормальный человек, смотрящий вблизи -8Δ по внешней косой, смотрящий вдаль +5Δ по внутренней косой.
Нормальные аналоги сетчатки: тройничная + сумчатая, субъективное обследование.
Аномальные ретинальные аналоги: тригонометрия + метод маскировки, объективное обследование.
Раздельное обследование: косоглазие левого и правого глаза; косоглазие дальнего и ближнего взгляда; косоглазие невооруженным глазом и очковое косоглазие.
2. движения глаз
Монокулярные движения: для проверки компенсаторной функции движений глаз.
Бинокулярные движения: для определения координации группы сопряженных мышц обоих глаз (девять диагностических положений глаз).
3. феномен AV
Знак V ≥ 15Δ и знак A ≥ 10Δ при вращении 25Ο вверх и 25Ο вниз на одном и том же глазном аппарате.
4. Двойной маллеолусный стержень: количественное исследование ротационного косоглазия.
Исследование образа диплопии: качественное обследование свежего паралитического косоглазия, трехступенчатый метод.
1, Характер диплопии: ипсилатеральная, перекрестная, горизонтальная, вертикальная
2. В каком направлении изображение объекта имеет наибольшее разделение
3. какому глазу принадлежит периферийное изображение