Рак желудка — это злокачественная опухоль, которая серьезно угрожает здоровью наших людей: около 680 000 новых случаев заболевания и 480 000 смертей ежегодно. На ранней стадии рака желудка нет явных симптомов или есть только слабые симптомы, а к моменту поступления в больницу состояние большинства пациентов в основном переходит в продвинутую стадию. 5-летняя выживаемость при распространенном раке желудка составляет менее 30%, в то время как 5-летняя выживаемость после лечения раннего рака желудка может превышать 90%, или даже достигать эффекта излечения. Поэтому раннее выявление, диагностика и лечение рака желудка очень важны.
Какова третичная профилактика рака желудка?
Первичная профилактика: профилактика причины заболевания, или профилактика до того, как оно возникло. Она заключается в том, чтобы предотвратить возникновение рака желудка в самом его источнике, заранее устранив возможные причины его возникновения, то есть лечить заболевание до его появления.
Хотя на возникновение рака желудка влияет множество факторов, таких как генетика, окружающая среда и диетические привычки, есть два фактора, которые мы можем полностью контролировать, один из них — Helicobacter pylori, а другой — нитриты.
Инфекция H. pylori является основной причиной рака желудка в Китае, и около 75% случаев рака желудка вызваны инфекцией H. pylori. Поэтому для профилактики рака желудка мы должны в первую очередь предотвратить и искоренить инфекцию H. pylori и способствовать совместному питанию.
Нитриты содержатся в основном в маринованных продуктах, продуктах с высоким содержанием соли и ночных овощах, поэтому ешьте меньше маринадов или не ешьте их вовсе. Ешьте меньше или совсем не ешьте копченые и жареные продукты. Не ешьте заплесневелые продукты. Ешьте больше свежих овощей и фруктов.
Вторичная профилактика: Это профилактика заболеваний и изменений. То есть раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение.
Если предраковые заболевания или предраковые поражения возникли до появления рака желудка, если их можно обнаружить и вылечить заранее, можно улучшить показатели выживаемости и излечения.
Известные предраковые поражения рака желудка включают: атрофический гастрит, аденоматозные полипы, язву желудка, умеренную или тяжелую гетерогенную гиперплазию, неполную гиперплазию эпителия кишечника толстого типа, гипертрофический гастрит и др. Если вовремя обнаружить эти поражения, можно провести эффективное вмешательство, чтобы предотвратить их развитие в рак желудка.
Третичная профилактика: по сути, это уже не считается профилактикой, это исправление складки.
Речь идет о профилактике ухудшения течения заболевания, предотвращении инвалидности, восстановлении функций, содействии выздоровлению, увеличении продолжительности жизни, улучшении качества жизни и даже реинтеграции в общество пациентов с диагнозом рак желудка.
Поскольку невозможно достичь первичной профилактики рака желудка, то есть отсечь возникновение рака желудка от его причины, вторичной профилактики, то есть предотвратить изменение болезни, раннее обследование на рак желудка является наиболее эффективным способом профилактики рака желудка.
Что такое раннее обследование на рак желудка?
Согласно «Консенсусному мнению экспертов о процессе раннего скрининга рака желудка в Китае», серологическое тестирование функции желудка рекомендуется всем в возрасте 40 лет и старше, кто подвержен риску развития рака желудка. Тесты на функцию желудка включают пепсиноген I, II и соотношение пепсина I и II, гастрин, антитела к H. pylori или дыхательный тест на H. pylori. На основании результатов функционального теста желудка используется новая система оценки скрининга рака желудка для определения групп высокого, среднего и низкого риска развития рака желудка. Гастроскопия проводится раз в год для лиц с высоким риском, раз в 2 года для лиц с промежуточным риском и раз в 3 года для лиц с низким риском.
Как провести скрининг на ранней стадии рака желудка
Шаг 1: Тест на функцию желудка в сыворотке крови и тест на H. pylori
Тест на функцию желудка в сыворотке крови — это неинвазивный, безболезненный, безопасный и экономичный метод выявления желудочных заболеваний путем забора 2-3 мл венозной крови, измерения гастрина 17 (G-17) и пепсиногена I и II (PG I и II) и их совместного анализа для помощи в диагностике заболеваний слизистой оболочки желудка.
Тест на инфекцию H pylori: инфекцию H pylori можно определить с помощью теста на антитела к H pylori в сыворотке крови или дыхательного теста с мочевиной.
Второй шаг — определение риска развития рака желудка с помощью новой системы подсчета баллов
Система состоит из 5 переменных, в основном пол, возраст, инфекция H. pylori, соотношение пепсиногена и содержание гастрина, и оценивается в соответствии со значениями, присвоенными 5 переменным, с общим количеством баллов от 0 до 23.
1.Люди с высоким риском развития рака желудка (17-23 балла), у которых очень высокий риск развития рака желудка.
2.Люди со средним риском рака желудка (12~16 баллов), с некоторым риском рака желудка.
3.Люди с низким риском рака желудка (0~11 баллов), риск рака желудка средний.
Шаг 3 Гастроскопический скрининг для групп высокого риска
Гастроскопия и ее биопсия в настоящее время являются золотым стандартом диагностики рака желудка. Простая эндоскопия подходит для выявления прогрессирующего рака желудка и имеет более низкий процент выявления раннего рака желудка, обнаружение которого в большей степени зависит от опыта обследуемого в эндоскопических манипуляциях, электронного или химического окрашивания и увеличивающего эндоскопического оборудования. Поэтому более целесообразной стратегией скрининга является сначала обследование людей с высоким риском развития рака желудка с помощью неинвазивных методов диагностики, а затем целенаправленное эндоскопическое прецизионное обследование.
Что такое ранний рак желудка?
Ранний рак желудка определяется как опухоль, ограниченная слизистым или подслизистым слоем. Не имеет значения, насколько велика опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах. Поскольку у большинства пациентов с ранней стадией рака желудка нет явных клинических симптомов, врачи не могут диагностировать раннюю стадию рака желудка на основании клинических проявлений, а в основном полагаются на гастроскопию и биопсию при гастроскопии, чтобы определить, является ли это ранней стадией рака желудка.
Ранний рак желудка классифицируется в зависимости от размера опухоли: малый рак желудка, микрорак желудка и точечный рак.
Эндоскопически ранний рак желудка подразделяется на: тип I (полипоподобный тип). Тип II (поверхностный тип) Тип III (язвенный тип).
Поскольку ранний рак желудка не имеет специфических симптомов и посещаемость пациента низкая, ранний скрининг рака желудка может улучшить показатели диагностики раннего рака желудка.
Если диагностирована ранняя стадия рака желудка, предпочтение отдается эндоскопической резекции. По сравнению с традиционной хирургией, эндоскопическая резекция имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее количество осложнений, более быстрое восстановление и меньшая стоимость, а эффективность обеих операций в основном сопоставима. Поэтому эндоскопическая резекция рекомендуется в качестве первого выбора лечения раннего рака желудка как у нас, так и за рубежом.
Какие состояния требуют своевременного проведения гастроскопии?
1. необъяснимое истощение и плохой аппетит
Если у вас нормальный аппетит и нормальный вес, но внезапно вы похудели без видимых причин и у вас пропал аппетит, вам следует пройти гастроскопию, чтобы исключить рак желудка и предраковые заболевания.
2. частые желудочные симптомы
Существуют симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая дискомфорт в верхней части живота, боль в животе, вздутие живота, изжогу и кислотный рефлюкс, дискомфорт при глотании, отрыжку и извержение. Поскольку специфических симптомов рака желудка не существует, гастроскопию следует проводить при наличии частых симптомов со стороны желудка.
3. рвота кровью и черный стул
Рвота кровью и черный стул указывают на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Независимо от причины кровотечения, необходимо оперативно провести гастроскопию для уточнения диагноза с целью лечения.
4. другие тесты могут выявить отклонения от нормы
Если анализы крови, УЗИ или КТ выявили отклонения, которые указывают на возможность заболевания желудка, например, повышенное содержание опухолевых маркеров в крови или положительный результат анализа кала на скрытую кровь. Если при ультразвуковом или компьютерном исследовании выявляется утолщение стенки желудка или доминирующие поражения желудка, то необходимо срочно провести гастроскопию.
5. Пациенты с регулярным обзором
Пациенты, которым ранее проводилась гастроскопия и у которых были обнаружены хронический атрофический гастрит, язва желудка, полипы желудка, бородавчатый гастрит и другие заболевания, являющиеся предраковыми заболеваниями желудка, должны регулярно проходить гастроскопию каждые полгода-год.