Негонококковый уретрит (цервицит): Миф 1: Микоплазма положительная диагностируется как негонококковый уретрит (цервицит) Связанные знания: негонококковый уретрит (цервицит) то есть уретрит (цервицит), но в мазке выделений или культуре гонококка заболевания, передающегося половым путем, не обнаруживается. В основном его вызывают Chlamydia trachomatis (CT), затем Mycoplasma и в меньшей степени вирусы и грибы. К микоплазмам, ассоциированным с инфекциями мочеполового тракта, относятся Mycoplasma urealyticum (Uu), Mycoplasma hominis (MH) и Mycoplasma genitalium (MG). По зарубежным данным, у половозрелых бессимптомных женщин частота выделения Uu составляет 40-80%, у нормальных мужчин частота выделения Uu из уретры составляет 34%, у здоровых людей Китая частота выделения бактерий составляет 10,5%, так что Uu является условно-патогенной бактерией, проверка которой не совпадает с патогенностью Mh в НГУ, не играет важной роли в патогенности Mg, может быть возбудителем НГУ. Обнаружение микоплазм должно сочетаться с подсчетом лейкоцитов в выделениях для определения их бактериальной или патогенной природы. Правильный диагноз: Таким образом, диагноз негонококкового уретрита (цервицита) может быть поставлен у мужчин при количестве WBC >15/высокое увеличение или ≥5/масляный микроскоп в секрете уретры и у женщин при количестве WBC >30/высокое увеличение или ≥10/масляный микроскоп в цервикальном секрете, а гонококковая инфекция может быть исключена. Положительный по микоплазме, но нормальный по WBC результат не может быть диагностирован как негонококковый уретрит (цервицит). Миф 2: После лечения негонококкового уретрита (цервицита) микоплазма остается положительной, поэтому необходимо повторить лечение. Правильное суждение: поскольку микоплазма может быть условно-патогенной в течение длительного времени, поэтому при негонококковом уретрите (цервиците) после лечения результаты определения экспериментального обследования можно сделать только для образца мочеполового тракта на количество WBC, не делая исследования на микоплазму; исследование на микоплазму положительно, но количество WBC в пределах нормы, лечение можно больше не проводить. Миф 3: Негонококковый уретрит (цервицит) требует длительного лечения высокими дозами антибиотиков. Правильное суждение: Длительная терапия высокими дозами антибиотиков при нелеченном негонококковом уретрите (цервиците) неэффективна для лечения пациентов. Длительное лечение может быть связано с развитием лекарственно-устойчивых CT или микоплазменных инфекций, а пациенты, не ответившие на 2 недели лечения, могут быть переведены на другие препараты (возможно использование комбинации двух препаратов), при этом продление курса лечения не повысит его эффективность. Кроме того, в качестве возможных инфекций следует рассматривать и другие возбудители, при необходимости проводить дополнительное обследование. Миф 4: Пациентов с негонококковым уретритом (цервицитом) продолжают лечить, поскольку после излечения у них сохраняются симптомы. Правильное суждение: пациенты с негонококковым уретритом (цервицитом) могут считаться излеченными после стандартного лечения при нормальном количестве лейкоцитов в образце мочеполового тракта, и необходимости в антимикробном лечении нет. У некоторых пациентов наблюдается легкое покраснение уретры или зуд в уретре, что может быть вызвано раздражением уретры выделяющимся из нее препаратом, если нет признаков уретрита, то симптомы у таких пациентов могут исчезнуть через 3 месяца после прекращения приема препарата. Некоторым пациентам с разнообразными симптомами, такими как спазмы в животе, ощущение провисания мошонки, головная боль и головокружение, может быть оказана психологическая консультативная помощь.