Эпилепсия лобной доли характеризуется простыми парциальными припадками, сложными парциальными припадками и вторично-генерализованными припадками или их сочетанием, которые обычно происходят несколько раз в день и часто во время сна. Парциальные припадки лобной доли иногда можно спутать с психогенными припадками, а постоянный эпилептический статус является распространенным сопутствующим заболеванием. Типы припадков описываются следующим образом: 1. Припадки в парамоторной области Припадки в парамоторной области принимают форму постурального фокального тонуса с вокализацией, паузами в речи и фехтовальными позами. Голова и глаза пациента повернуты в сторону, противоположную эпилептическому очагу, а верхняя конечность, противоположная эпилептогенному очагу, отведена, плечо ротировано кнаружи, локоть согнут так, как будто пациент смотрит на свою руку. Ипсилатеральные верхние и нижние конечности тонически сокращены, причем движения в дистальной верхней конечности более выражены, чем в дистальной нижней. Это ипсилатеральное разгибание верхней конечности в сторону возникновения эпилепсии было описано как «фехтовальная поза». Поясные припадки — это сложные парциальные припадки со сложным автоматизмом двигательных жестов в начале и общими вегетативными признаками, такими как измененное настроение и эмоции. 3. Припадки префронтальной полярной области Припадки префронтальной полярной области включают навязчивое мышление или потерю контакта в начале и повороты головы и глаз, которые могут сопровождаться эволюцией, включая реверсию движения и аксиальные клонические подергивания и падения, а также вегетативные признаки. 4. орбитофронтальные припадки Форма орбитофронтальных припадков представляет собой сложные парциальные припадки с возникновением двигательного и жестового автоматизма, обонятельных галлюцинаций и бреда, а также вегетативных признаков. 5. Дорсолатеральные припадки Припадки могут быть тоническими или, реже, клоническими, с вращением глаз и головы и остановкой речи. 6. Инсулярные припадки К особенностям инсулярных припадков относятся жевание, слюнотечение, глотание, гортанные симптомы, остановка речи, эпигастральная аура страха и явления вегетативных знаков. Простые парциальные припадки, особенно парциальные клонические лицевые припадки, встречаются часто и могут быть односторонними. При вторичных сенсорных изменениях симптомом может быть онемение, особенно рук. Особенно часто встречаются вкусовые галлюцинации. 7. Моторные корковые припадки Основным признаком моторных корковых припадков являются простые парциальные припадки, которые локализуются в зависимости от того, на какой стороне происходит вовлечение, и анатомических особенностей вовлеченной области. При вовлечении в процесс нижней прероландоской области может наблюдаться остановка речи, вокализация или нарушения речи, а также контралатеральные лицевые тонико-клонические движения или глотательные движения, часто встречаются генерализованные припадки. В области латерального излома парциальные моторные припадки не проявляются прогрессирующими или джексоновскими припадками; они начинаются, особенно в контралатеральной верхней конечности. При поражении парацентральной доли припадки проявляются в виде тонических движений в ипсилатеральной стопе и иногда в контралатеральной ноге, а постиктальный парез Тодда характерен для припадков, возникающих именно в моторной зоне коры, где порог эпилептогенеза низок и может усиливаться при распространении на более широкую эпилептогенную область.