1, историческое происхождение десенсибилизирующей терапии: десенсибилизирующая терапия применяется в клинике уже около 100 лет. В 1911 г. известный американский аллерголог Л. Нун был вдохновлен употреблением индийцами листьев лака для лечения аллергии на лак, и впервые использовал инъекцию небольшой дозы экстракта пыльцы для успешного лечения аллергического ринита при сенной лихорадке, что создало прецедент десенсибилизирующей терапии. 2, принцип десенсибилизирующей терапии: десенсибилизирующая терапия применяется уже около 100 лет, но ее принцип до сих пор не изучен. В последние годы, с развитием иммунологии и молекулярной биологии, механизм десенсибилизирующей терапии был понят на клеточном и молекулярном уровне, и в настоящее время более широкое признание получили следующие два момента: ① Выработка закрытого антитела: десенсибилизирующая терапия заставляет организм вырабатывать специфическое закрытое антитело sIgG4, которое может бороться с sIgE, и когда аллерген попадает в организм, оно может конкурентно связываться с аллергеном, чтобы остановить проникновение аллергена и sIgE в организм, и таким образом предотвратить проникновение аллергенов в организм. Он может конкурировать с sIgE, связываясь с аллергеном при попадании аллергена в организм, тем самым предотвращая связывание аллергена с sIgE и препятствуя возникновению последующей реакции. ② Регулирование баланса Т-клеток: некоторые исследования показали, что длительная десенсибилизирующая терапия может изменить баланс TH1/TH2/Treg-клеток в организме. Десенсибилизирующая терапия может подавлять пролиферативный ответ TH2-клеток и усиливать роль TH1-клеток. После десенсибилизирующей терапии при повторном воздействии аллергенов организм в основном вырабатывает реакцию TH1-клеток, TH2-клетки подавляются, выработка sIgE снижается, что позволяет кардинально скорректировать аллергическое состояние организма. Сравнение десенсибилизирующей терапии и лекарственной терапии: десенсибилизирующая терапия (лечение первопричины) лекарственная терапия (лечение симптомов) Безопасность За последние 22 года в лаборатории не было ни одного случая смерти от анафилактического шока, поэтому десенсибилизирующая терапия аллергического ринита является относительно безопасной. Некоторые препараты обладают кардиотоксичностью, но в настоящее время существует множество высокоэффективных и малотоксичных препаратов. Некоторые препараты обладают различной степенью побочных эффектов, но в настоящее время существует множество высокоэффективных и малоэффективных препаратов. У 80-90% пациентов десенсибилизация эффективна, но эффект наступает медленно, быстро и кратковременно. Чаще всего примерно через 1 день. Гормоны длительного действия могут действовать около 1 месяца, но не рекомендуются для рутинного применения Стоимость Стоимость относительно высока. Однако в долгосрочной перспективе по сравнению с другими методами лечения наблюдается лучшее соотношение цены и качества, высокая эффективность, низкая токсичность и побочные эффекты при более высокой стоимости; низкая стоимость при токсичности и побочных эффектах при более тяжелом времени лечения Время лечения длительное, и пациентам трудно придерживаться лечения. Однако упорство в лечении может привести к более стабильным результатам. Симптомы могут рецидивировать после прекращения приема препарата. 4. Подходящие люди для десенсибилизирующего лечения: (1) Люди с сильным положительным тестом на ингаляционные аллергены; (2) Люди, плохо переносящие медикаментозное лечение; (3) Дети и подростки с аллергией подходят больше, чем взрослые, из-за большей эффективности и профилактики новых аллергий, а также обострения аллергических заболеваний в будущем; (4) Сочетание с астмой или люди со склонностью к астме; (5) Люди с более тяжелыми симптоматическими эпизодами, которые не переносят длительное медикаментозное лечение. (5) Люди с тяжелыми симптоматическими приступами, не переносящие длительного медикаментозного лечения и желающие получить стабильный длительный эффект. Люди, которым десенсибилизация не подходит или не рекомендуется: (1) Люди, чьи тесты на аллергены показывают, что они не являются высокоаллергенными; (2) Люди, которые не могут обеспечить своевременное проведение десенсибилизации из-за работы или учебы; (3) Люди с тяжелыми приступами астмы, которым не подходит начало десенсибилизации во время приступа. Ее следует проводить только после купирования и облегчения симптомов; (4) беременным женщинам не следует начинать десенсибилизацию, но если сначала проводится десенсибилизация, а беременность наступает позже, десенсибилизацию можно продолжать и после беременности; (5) другим людям, которым не подходит десенсибилизация. 5, подготовка к десенсибилизирующей терапии: препараты, используемые для десенсибилизации, должны проходить строгий производственный процесс и контроль качества. Ряд процессов, таких как выделение аллергена, очистка, бактериологическое удаление, количественный анализ и т.д., должны строго контролироваться, иначе это может повлиять на терапевтический эффект или даже вызвать осложнения и серьезные побочные эффекты. Другим очень важным аспектом является стандартизация препаратов аллергенов для десенсибилизирующей терапии. Цель стандартизации — свести к минимуму качественные и количественные различия между партиями десенсибилизирующих препаратов. Ведь десенсибилизирующая терапия предполагает последовательное введение десенсибилизирующих жидкостей от низких концентраций к высоким. Если состав и концентрация аллергенов во время инъекции будут слишком сильно колебаться, иммунной системе организма будет сложно сформировать правильный и упорядоченный ответ, что может напрямую повлиять на эффективность десенсибилизирующей терапии и даже вызвать серьезные местные или системные побочные эффекты. Неблагоприятные реакции и побочные эффекты десенсибилизирующей терапии: Неблагоприятные реакции и побочные эффекты десенсибилизирующей терапии обычно слабо выражены и в основном включают: (1) Местные реакции: в основном эритема, отек, папулы, местный зуд, местная боль, местная твердость, возникающие в месте инъекции. После местной обработки горячими компрессами большинство из них можно ослабить и уменьшить, и, как правило, не требуется прекращать или корректировать объем инъекции. Чем выше уровень концентрации инъекции, чем больше доза, тем чаще возникают местные реакции, что связано с мощным стимулирующим действием аллергенов. (2) Системные реакции: в основном крапивница или генерализованный зуд, ринит и симптомы астмы после инъекции. Возникают в основном при введении высоких концентраций и больших доз, обычно симптомы не слишком серьезны, корректируются дозой введения и медикаментозным лечением после купирования симптомов, не влияют на продолжение десенсибилизирующего лечения. У отдельных пациентов могут возникать более тяжелые астматические реакции при неподходящей дозе при проведении десенсибилизирующей терапии, поэтому следует обратиться к специалисту и соответствующим образом скорректировать дозу десенсибилизирующего препарата. Примечание: В некоторых случаях в первые годы сообщалось об анафилактическом шоке, вызванном десенсибилизирующей терапией, однако впоследствии было установлено, что его причиной является неправильная дозировка или неправильное место инъекции, а анафилактический шок возникает в основном у пациентов с более высокой степенью аллергии, в основном у астматиков. Поэтому десенсибилизацию лучше проводить у квалифицированных медицинских работников. Для пациентов с гиперчувствительностью и астмой десенсибилизирующее лечение должно проводиться с особым вниманием к безопасности. 7, роль и эффективность десенсибилизирующей терапии: десенсибилизирующая терапия позволяет достичь следующих целей: (1) уменьшить симптомы аллергического ринита, астмы и т.д.; (2) уменьшить частоту возникновения новых аллергических заболеваний; (3) уменьшить частоту развития астмы у пациентов с аллергическим ринитом в будущем. (4) Непосредственная эффективность составляет около 90%, а долгосрочная — около 75%. Гарантия эффективности десенсибилизирующей терапии зависит от следующих аспектов: правильная диагностика врачом, правильный выбор плана десенсибилизирующей терапии, хорошая подготовка к десенсибилизации, правильная и стандартизированная работа, сотрудничество пациента. Факторы, влияющие на эффективность лечения: неточный поиск аллергенов, неточный диагноз, нерациональный план лечения, проблемные десенсибилизирующие препараты, нерегулярная работа, плохое сотрудничество пациента или вмешательство других соматических заболеваний пациента.