Симпатическая буря — это синоним электрической бури, бури желудочковой тахикардии и бури ИКД, первопричиной которых является сильное симпатическое возбуждение. Когда симпатические нервы перевозбуждены, терминальное высвобождение большого количества норадреналина через сердечно-сосудистые рецепторы, такие как бета, вызывает серьезное нарушение функции ионных каналов клеточной мембраны миокарда, что имеет четыре основных эффекта, а именно: (i) усиление физиологического и патологического миокарда желудочков с ауторегуляторными клетками 4 фазы диастолического аутодеполяризующего пейсмекерного тока, вызывая значительное увеличение ауторегуляции; (ii) усиление входящего потока ICa2+ 2 фазы миоцита желудочков, вызывая срабатывание (3) Усиление оттока IK+ из миоцитов желудочков в фазах 1-3, что укорачивает период истечения и предрасполагает к тахиаритмиям; (4) Снижение порога фибрилляции желудочков. Вышеперечисленные эффекты могут привести к электрическим бурям в сердцах с патологической основой. Симпатические бури клинически характеризуются повторяющимися эпизодами желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Обычно эффективные антиаритмические препараты, включая амиодарон и пропафенон, могут быть неэффективными или малоэффективными при нестабильности внутренней среды. Симпатические бури также характеризуются постепенно сокращающимися интервалами между эпизодами быстрой желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков и увеличением синусового ритма перед каждым эпизодом. Симпатическая активация может усугубляться воздействием электрических разрядов на миокард и вызывающими боль эффектами, создавая порочный круг с основной причиной — ухудшением внутренней среды (метаболический ацидоз, электролитные нарушения). Острая ишемия миокарда, такая как АКШ, физическая травма, психологическая травма, дисфункция и повреждение центральной нервной системы, первичная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, электрические переходные процессы и т.д. могут привести к резкому увеличению эндогенных катехоламинов в несколько, десятки, сотни или даже тысячи раз за короткий период времени, что приводит к экстремальной симпатической активации. Симпатическая активация оказывает широкий спектр пагубного воздействия на ионные каналы. Кроме того, повышенная центральная симпатическая возбудимость может вызывать центральные аритмогенные эффекты, часто в виде желудочковых и наджелудочковых тахиаритмий и внезапной смерти. Симпатическая активация также вызывает снижение порога фибрилляции желудочков, предрасполагая пациентов к фибрилляции желудочков. Симпатические бури имеют длинные и короткие циклы. Он часто вызывает полиморфную, верхушечную желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Внезапная смерть наступает более чем в 50% случаев. С этим явлением связаны физические нагрузки и вызванная стрессом желудочковая тахикардия. Ускоренная желудочковая электрокардиостимуляция может предотвратить явления короткого и длинного цикла. Для отмены и гашения симпатических бурь клиническая практика и руководства установили, что бета-блокаторы являются препаратами выбора, с дополнительным каузальным лечением амиодароном и тяжелой седацией (валиум), добавлением калия и магния и коррекцией ишемии. Бета-блокаторы имеют широкий спектр ионных каналов, центральных антиаритмических и других специфических эффектов, которые помогают повысить порог фибрилляции желудочков и снизить частоту внезапной смерти.