Вы когда-нибудь видели искусственную кость, которая «растет»? Вам, наверное, интересно, как искусственная кость может «расти», если она искусственная. Преимущество «растущей» искусственной кости в том, что ее можно искусственно удлинять через регулярные промежутки времени по мере роста ребенка, позволяя пораженной конечности расти параллельно со здоровой. Остеосаркома известна как «окончательный убийца» детей и молодых людей, и раньше ее лечили путем жестокой ампутации. Благодаря повышению эффективности адъювантной химиотерапии и долгосрочной выживаемости до 70%, операция по сохранению конечности заменила ампутацию в качестве основной процедуры при опухолях костей. Обычно проводится полная резекция опухоли кости и замена искусственного протеза для сохранения конечности. В последние годы появление новых удлиняемых искусственных протезов костных суставов позволило детям с раком костей добиться сохранения конечности без дальнейшей ампутации и инвалидности. История: Согласно литературным данным, историю искусственных протезов можно проследить до четвертого века нашей эры, когда случаи замены плечевого сустава выполнялись с помощью слоновой кости. С развитием материаловедения и современных хирургических методов в середине 20-го века начало развиваться протезирование суставов, которое с хорошими результатами может применяться для взрослых с опухолями костей. Однако у детей, поскольку развитие костей еще не достигло зрелости, пораженная конечность после операции может не расти или расти медленно из-за эпифизарного дефекта, что приводит к неодинаковой длине конечности и хромоте, которая влияет на эстетику и повседневную жизнь и работу. Это побудило врачей искать и изобретать протез, который можно было бы постоянно удлинять, и в 1976 году эта идея была реализована и применена клинически. Однако на первых порах из-за проблем с материалом и конструкцией удлиняющего устройства лечение было неудовлетворительным, и каждое удлинение приходилось оперировать, что приводило к многочисленным осложнениям. С развитием науки и техники, «растущий» протез также был улучшен, с 1990 года, начал появляться in vitro дистанционно управляемый удлиняемый искусственный протез, через внешнее электромагнитное поле силы в протезе, чтобы генерировать тепло, так что удлиняемый протез в пружинном устройстве автоматически расширенное удлинение, каждый раз в среднем 10 мм, каждое время удлинения только 20 Каждое удлинение занимает всего около 20 секунд. По мере роста ребенка с годами сохраненная конечность становится все короче, и тогда хирург может несколько раз удлинить искусственную кость конечности, чтобы сделать конечность такой же длины, как нормальная конечность, с волшебными результатами и без необходимости многочисленных операций и анестезии, а также с экономией средств. Во время удлинения не возникает острых осложнений, только легкий дискомфорт и пероральное обезболивание, а общие результаты удовлетворительны, что дает мощный импульс для развития удлиняемых протезов. Показания и противопоказания к применению удлиняемых протезов: Удлиняемые протезы применяются в основном при агрессивных опухолях костей и большинстве злокачественных опухолей костей у детей и подростков с обширным разрушением конечностей, в качестве замещения костных дефектов после резекции рака кости. Показания также требуют: отсутствие системных метастазов или только изолированные и резектабельные метастазы; костная опухоль не инвазирует жизненно важные нервные или сосудистые ткани; наличие достаточного количества кожи и мягких тканей для покрытия протеза при резекции и реконструкции опухоли; отсутствие другого более подходящего метода восстановления функции конечности. Важно подчеркнуть, что резекция опухоли кости и замена удлиняемого протеза должны проводиться в сочетании с эффективной химиотерапией, а операция должна строго соответствовать принципам хирургической резекции опухолей с полным и тотальным удалением опухоли. Местное сохранение конечности не должно осуществляться за счет снижения выживаемости, иначе теряется смысл сохранения конечности. Основными противопоказаниями являются инвазия нервов и кровеносных сосудов, развитая опухоль или плохое местное кровоснабжение мягких тканей, а также местная инфекция после высокодозной радиотерапии. Артропластика искусственной костью не подходит для молодых пациентов с высокой интенсивностью физических нагрузок, для пациентов с тенденцией к нестабильности протеза из-за множественных резекций мягких тканей или для пациентов с ожирением. Осложнения удлиняемых протезов и их лечение: В связи с широким внедрением операций по щажению конечностей при опухолях костей и длительным выживанием пациентов, удлиняемые протезы могут иметь некоторые долгосрочные осложнения, такие как расшатывание, опускание, перелом и инфекция, вызванные обширной резекцией мягких тканей, трудности с фиксацией протеза и повреждение биомеханической структуры из-за повышенной послеоперационной нагрузки. Хирург будет подходить к каждому случаю соответственно. В заключение можно сказать, что «растущая» искусственная кость — это чудо удлиняемой замены протеза и важный метод сохранения и реконструкции конечностей у детей с опухолями костей. Это важный метод реконструкции с сохранением конечности для детей с опухолями костей. Дети могут рано возобновить функциональное движение конечности, с очень удовлетворительными результатами в ближайшем будущем и улучшающимися результатами в долгосрочной перспективе. Многое было достигнуто в исследовании и применении материалов для искусственных суставов, а исследованиям в области удлиняемых протезов уделяется все больше внимания во всем мире. Мы уверены, что появится новое поколение удлиняемых протезов, которые будут более желательными, безопасными и долговечными.