Аннотация】Цель: Целью данного исследования было обсуждение методологического развития стереотаксической биопсии ткани мозга с наведением изображения на основе обобщения предыдущих случаев стереотаксической биопсии ткани мозга и уточнение ее значения в диагностике неврологических заболеваний. Методы: Мы ретроспективно проанализировали медицинские записи 1187 стереотаксических биопсий ткани мозга с декабря 1987 года по январь 2009 года, включая 607 биопсий под руководством КТ и 580 биопсий под руководством МРТ, в том числе 67 биопсий мозга под руководством водородной протонной магнитно-резонансной спектроскопии (1H-MRS) и 2 биопсии мозга под руководством ПЭТ-КТ функциональной визуализации. Было 726 случаев биопсии под контролем рамы и 461 случай биопсии под контролем бескаркасного стереотаксического робота типа CAS. Результаты: среди всех случаев 694 (58,5%) мужчины и 493 (41,5%) женщины; возраст варьировался от 1 до 85 лет, в среднем 39,7 лет; различные онкологические патологические диагнозы были получены в 983 случаях (82,81%), включая 813 случаев опухолей нейроэпителиального происхождения (82,70% всех опухолей) и 64 случая метастатических опухолей (6. 51%); включая (4 случая лейкемической интрацеребральной инвазии), 43 случая первичной лимфомы (4,37%), 40 случаев герминогенных опухолей (4,06%; включая 14 случаев таламического зародыша базального ганглия), 13 случаев доброкачественных и злокачественных менингиом (1,32%), 5 случаев меланомы (0,5%) и 5 случаев других различных опухолей; 173 случая (14. 57%) были диагностированы неопластические поражения, включая: рассеянный склероз (3,87% всех биопсий); 34 случая нейродегенеративных заболеваний (2,86%, включая синдром CJD, митохондриальную энцефаломиопатию, метаболическую энцефалопатию и т.д.); 44 случая специфических или неспецифических воспалительных поражений (3,71%, включая абсцессы, туберкулемы, сифилитические гранулемы, васкулиты и т.д.); 11 случаев паразитов; 44 случая специфических или неспецифических воспалительных поражений (3,71%, включая абсцессы, туберкулемы, сифилитические гранулемы, васкулиты и т.д.). ); 11 случаев паразитов; 20 случаев врожденных кист; 11 случаев радиационного некроза; 2 случая инфарктов головного мозга и 5 случаев различных опухолей. случаев; 2 случая инфаркта головного мозга; 5 случаев деформации кровеносных сосудов; 31 случай (2,61%), которые не могли быть точно диагностированы гистопатологически; общий процент положительной диагностики биопсии достиг 97,39%. Было 3 случая смерти, непосредственно связанных с кровотечением при биопсии, которые были связаны с биопсией поражений в области шишковидной железы и седла (0,25%), 20 случаев небольших гематом без неврологического дефицита (объем гематомы <10 мл) из-за небольшой утечки крови из целевого участка, и 9 случаев больших гематом, требующих хирургического лечения (установка трубки и открытое удаление гематомы). Положительный результат биопсии также достиг 98% в 67 случаях стереотаксической внутримозговой биопсии очага поражения под руководством "одновоксельной и многовоксельной масс-спектрометрии MRS", которая косвенно оценивала метаболическую и биохимическую среду ткани очага поражения путем измерения спектральных изменений протонов водорода в области интереса. Выбор мишени для биопсии и определение ее диапазона осуществлялись с учетом метаболических характеристик различных областей интереса для определения внутреннего состава и границ поражения, что значительно повысило целенаправленность и частоту положительных результатов биопсии. Заключение: Стереотаксическая биопсия мозга с использованием передовых технологий визуализации является безопасным, надежным и минимально инвазивным методом диагностики внутримозговых заболеваний, а недавнее развитие технологий биохимической визуализации и функциональной визуализации, таких как МРС и ПЭТ-КТ, придало новое содержание технологии стереотаксической биопсии. Ван Ямин, отделение нейрохирургии, Главный военно-морской госпиталь