Ишемическую гангрену нижней конечности нельзя лечить, слишком полагаясь на стенты и баллонную дилатацию Среди типов диабетической стопы ишемическая сухая гангрена является наиболее сложной для лечения, с длительными сроками выполнения, высокими затратами и высоким уровнем ампутации. Это «камень преткновения», и одной из причин этого является то, что мы слишком сильно полагаемся на сосудистые вмешательства при лечении, игнорируя возможности, эффективность и преимущества других вариантов лечения. Диабетические окклюзии артерий нижних конечностей — это в основном диффузные и множественные окклюзии не только крупных сосудов, но и мелких сосудов и микрососудов. Хирургическое разблокирование может быть выполнено для сосудов с большим просветом, но не для мелких сосудов и микрососудов. Это похоже на закупорку притока большой реки, когда местная рана все еще не имеет адекватного кровоснабжения, что затрудняет выполнение задачи по улучшению кровообращения. Более того, риск повторного вмешательства относительно высок — факт, с которым согласились в отрасли и которого все хотели бы избежать. Необходимость проведения второй или даже нескольких операций после рецидива может быть очень тяжелой для пациента и увеличивать финансовое бремя. Если операция недоступна, результатом будет ампутация. В то же время, для тех пациентов, которых можно оперировать повторно, поздние стадии все еще не являются перспективными. Существует множество факторов, которые влияют на вмешательства в целом, и я полностью согласен с профессором Цао Еминь из Шанхайской больницы интегративной медицины в том, что время проведения сосудистых вмешательств влияет на результат лечения, независимо от того, рано или поздно они проводятся. Но дело не только в сроках, такие аспекты, как показания и противопоказания к вмешательству, также оказывают влияние: одни люди могут это сделать, а другие нет. Более того, улучшение кровообращения — это лишь один из аспектов лечения диабетической стопы; существует множество других вопросов, требующих внимания, например, комплексное ведение и лечение местной травмы раны. В связи с этим наблюдается недостаток опыта эффективного лечения ран с помощью вмешательств. После того, как пациенту было проведено вмешательство в сосудистой хирургии, его необходимо перевести в отделение, например, эндокринологии, для повторного лечения раны, а лечение в сосудистой хирургии, по сути, закончено, и все лечение не является последовательным, в результате чего рана трудно хорошо зарастает, и вмешательства теряют свой смысл. На этом конгрессе ряд молодых врачей также высказали свое мнение. Когда они познакомились с ТКМ и убедились в эффективности ТКМ-лечения, они сказали, что наш нынешний план лечения слишком сильно зависит от интервенционного лечения и что пациентам не обязательно ставить стент, а клиническое выздоровление лучше наступает при консервативном ТКМ-лечении. Китайская медицина оказывает значительное влияние на лечение травм и борьбу с травматической инфекцией. Два основных аспекта лечения травм диабетической стопы и борьбы с инфекцией — это улучшение кровообращения и заживление. В отличие от этого, лечение ТКМ является более консервативным и состоит в основном из лечения периферических сосудистых заболеваний с помощью ТКМ и симуляции гноя для создания мышц. В отличие от западной медицины, ТКМ лечение заболеваний периферических сосудов имеет четкую теоретическую основу — ТКМ имеет четкое представление о «кровеносных сосудах», «кровотоке» и «орошении крови». организма, а также «застой крови», «свертывание крови», «боль не проходит» и «активизация застоя крови». «Они похожи на теории западной медицины об анатомии и физиологии кровеносных сосудов, гиперкоагуляции крови, непроходимости сосудов и антитромботической терапии. Китайская медицина обеспечивает комплексное лечение с помощью «комбинации» травяной воды, травяного масла, мази, осмоса, воды и инъекций, особенно инъекций в акупунктурные точки, которые вводят лекарства непосредственно в очаг поражения и могут эффективно улучшить кровообращение, наладить коллатеральное кровообращение, улучшить микроциркуляцию, повысить местное насыщение крови кислородом и обеспечить необходимые условия для заживления раны. С другой стороны, кипячение гноя и образование мышц для лечения ран — еще одно преимущество лечения ТКМ. Используя метод кипячения гноя и генерации мышц, для ран после дебридмента, лечение основано на диалектическом подходе и различные виды травяных мазей (таблеток) наносятся наружно на больную поверхность для увеличения экссудации гноя из раны и выноса зла наружу, что может повысить сопротивляемость и иммунитет местной раны, а также ее способность к размножению, эффективно и быстро контролировать раневую инфекцию и способствовать естественному росту здоровой мышечной ткани и кожи и других тканей на раневой поверхности. При лечении ТКМ не требуется пересадка кожи, вмешательство, отрицательное давление, а также исключается использование большого количества антибиотиков и причиняется незначительный вред пациенту. Случай за случаем доказывает, что ишемическая гангрена диабетической стопы может быть излечена очень хорошо с высокой степенью сохранения конечности путем консервативного лечения с использованием комбинации китайской и западной медицины, хотя цикл может быть относительно длительным. Но если болезнь можно вылечить, и пациент может обойтись без ампутации, все остальное не будет проблемой. Конечно, хотя эффективность сочетания китайской и западной медицины заслуживает признания, существуют разные голоса и мнения. Этого трудно избежать, и я также считаю, что это необходимое условие для прогресса медицины. Мы, врачи китайской и западной медицины, должны быть терпимее и увереннее в себе, чтобы продолжать осваивать новые знания и новые идеи, чтобы помочь большему количеству пациентов с диабетической стопой избежать ампутации конечностей.