Грыжа поясничного диска является распространенным и частым заболеванием. В последние годы применение малоинвазивных методов лечения грыжи поясничного диска быстро развивается и достигло определенных успехов, среди которых предпочтение отдается внутридисковому введению озона, благодаря его безопасности, малой травматичности и стабильной эффективности. В нашей больнице для лечения грыжи межпозвоночного диска использовалось внутридисковое введение озона под руководством компьютерной томографии, что позволило достичь большей эффективности, о чем мы расскажем ниже. 1. Объекты и методы 1.1 Объекты 32 случая в этой группе были все амбулаторные пациенты, лечившиеся в нашей больнице, из них 25 мужчин и 7 женщин, в возрасте 18-64 лет, в среднем 41 год, с длительностью заболевания 0,5-20 лет и плохими результатами консервативного лечения. Было 29 случаев боли в пояснице с иррадиирующей болью в нижние конечности, 8 случаев боли в пояснице с дискомфортом в области бедра, 21 случай теста на поднятие прямой ноги; 21 случай центрального типа протрузии, 5 случаев латерального типа протрузии и 6 случаев ограниченного выпячивания диска. Показаниями к интрадискальной инъекции озона были: КТ или МРТ диагноз грыжи диска или ограниченного выпячивания и клинические симптомы, соответствующие визуализационному диагнозу, преимущественно боль в пояснице без явных симптомов сдавления нервных корешков. Противопоказаниями к интрадискальной инъекции озона являются сильная кальцификация грыжи диска, сильное сужение межпозвоночного пространства и позвоночного канала, разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки, пролапс пульпозного ядра в позвоночный канал и соскальзывание тела позвонка. 1.2 Методы Пациента укладывают в положение лежа и проводят обычную компьютерную томографию для определения морфологии грыжи диска. Система позиционирования КТ использовалась для выбора и измерения точки пункции, угла и глубины прокола, пациент был подвергнут обычной дезинфекции и местной анестезии лидокаином. 10-15 мл медицинского озона в концентрации 50 мкг/мл быстро вводили в межпозвоночный диск, иглу выводили вблизи межпозвоночного отверстия и 10 мл озона вводили в парацентральное пространство, а у пациентов с множественными поражениями дисков озон вводили в каждый диск. 1.3 Критерии оценки эффективности Для оценки клинического эффекта озонотерапии использовался метод Макнаба. Отлично: исчезновение симптомов, отсутствие двигательной дисфункции, возвращение к нормальной работе и жизни, отсутствие признаков повреждения нервных корешков. Хорошо: эпизодические боли в пояснице и ишиасе, отсутствие ограничений в профессиональной деятельности. Плохо: нет значительного улучшения симптомов, ограничение физической активности, нетрудоспособность, сохраняются признаки повреждения нервного корешка. 2. Результаты Успех КТ-направленной пункции межпозвоночного диска в этой группе составил 100%, и все они могли четко показать, что озон был введен в обрабатываемый межпозвоночный диск. КТ-сканирование после инъекции показало, что распределение озона в межпозвоночном диске было следующим: эксцентричное или рассеянное спорадическое точечное распределение, центральное крупное лизисное распределение, диффузное крупное аркуатное распределение и краевое аркуатное фиссуроподобное распределение. В этой группе после 0,5-1 года наблюдения 10 случаев были отличными, 19 случаев — хорошими и 3 случая — плохими, и никаких осложнений, таких как аллергическая реакция, инфекция и повреждение нервов, не было. 3. Обсуждение Грыжа поясничного диска является распространенным клиническим заболеванием, которое серьезно влияет на работу и жизнь людей, а традиционные методы хирургического лечения являются травматичными, и пациенты не желают их принимать. Озон, как сильный окислитель, может растворять протеогликаны в пульпозном ядре, заставляя пульпозное ядро сжиматься и уплотняться, достигая цели механической декомпрессии. Озон также обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Он расширяет кровеносные сосуды, антагонизируя высвобождение иммунных факторов в воспалительной реакции, тем самым достигая купирования воспаления; он также производит обезболивающий эффект, подавляя синтез простагландинов, брадикинина и высвобождение веществ, вызывающих боль. Озонотерапия действует без химического и термического повреждения и поэтому не повреждает нервную ткань. При воздействии на нервные корешки она оказывает превосходное противовоспалительное действие и сама является антисептиком. Ее применение сводит к минимуму вероятность инфекции в позвоночном канале и не приводит к значительным осложнениям, что является одной из самых замечательных особенностей озонотерапии. Поскольку используемая пункционная игла мала и вызывает мало осложнений, она более эффективна у пожилых пациентов со значительной дегенерацией диска, незначительным стенозом диска и комбинированным выпячиванием диска. В зарубежной литературе сообщается, что эффективность озонотерапии при грыже поясничного диска составляет от 68% до 79%, что говорит об эффективности инъекций озона при грыже поясничного диска. Во-вторых, этот метод стоит продвигать из-за простоты операции, высокой безопасности процедуры, низкой болезненности пациента, очевидной эффективности и значительного сокращения медицинских расходов пациента. Пациенты со значительным спинальным стенозом или стенозом латеральной подкожной ямки, остеофитами, гипертрофией связки Флавум и кальцификацией пульпозного ядра не подходят для озонотерапии.