Специфическая иммунотерапия аллергического ринита

  Сезонный аллергический ринит — распространенное заболевание с высокой распространенностью в общей популяции, со значительными региональными вариациями, эпидемиологические данные по которому в Китае пока отсутствуют. Наиболее важными аллергенными пыльцами летом и осенью в северном регионе являются пыльца полыни, травы и киноа. Распространение пыльцы тесно связано с климатическими факторами: высокая концентрация пыльцы в воздухе в ветреную и сухую погоду приводит к более тяжелым симптомам, а низкая концентрация пыльцы в дождливую и влажную погоду — к менее тяжелым симптомам. Типичными симптомами сезонного аллергического ринита, вызванного пыльцой летом и осенью, являются: приступы носового зуда, чихание, насморк и заложенность носа, а у некоторых пациентов — зуд, покраснение и слезотечение глаз, которые могут длиться от одного до трех месяцев каждый год в начале осени и проходят в октябре. У некоторых пациентов подобные симптомы наблюдаются и весной.  Самое важное, что следует отметить, — это то, что у некоторых пациентов может развиться сезонная астма. Из всех пациентов, страдающих сенной лихорадкой летом и осенью, у 37% развивается сезонная астма в течение 5 лет после приступа ринита, а у 47% — в течение 9 лет. У очень немногих пациентов летняя и осенняя астма, вызванная пыльцой, может развиться через 20-30 лет после эпизода ринита. Поскольку у большинства пациентов ринит переходит в астму в молодом зрелом возрасте, 25-54 года, и процесс занимает 5-10 лет, у большей доли пациентов с летней и осенней сенной лихорадкой до 34 лет наблюдается только ринит; доля астмы увеличивается после 35 лет, но у 18% пациентов первый приступ ринита и астмы происходит в один и тот же год.  Специфическая иммунотерапия — это лечение аллергии, основной принцип которого заключается в выборе аллергенов, к которым чувствителен пациент, и введении их в небольших количествах несколько раз, так что у пациента постепенно развивается толерантность к аллергенам и соответственно уменьшаются клинические симптомы. Специфическая иммунотерапия не лечит аллергические заболевания, но она может предотвратить переход аллергического ринита в астму. В своем руководстве по иммунотерапии аллергических заболеваний Всемирная организация здравоохранения утверждает, что атопическая иммунотерапия в настоящее время является единственным способом остановить естественное течение аллергического заболевания. Поэтому специфическая иммунотерапия должна быть начата как можно раньше у пациентов с аллергическим ринитом, чтобы предотвратить его развитие в астму, и еще более агрессивно у пациентов с существующей астмой, чтобы предотвратить дальнейшее обострение астмы. Иммунотерапия также может быть использована для остановки прогрессирования аллергии на пылевых клещей и плесень. На ранних стадиях иммунотерапии все еще необходимы антигистаминные и астматические препараты. При лечении аллергического ринита или аллергической астмы следует учитывать состояние верхних и нижних дыхательных путей, и в дополнение к препаратам, применяемым соответственно для лечения ринита или астмы, следует использовать комбинацию препаратов, эффективных для лечения обоих заболеваний.