1. информация и методы
1.1 Общая информация
Глазной опоясывающий герпес — это серьезное кожное заболевание, вызванное инфицированием полулунного ганглия или ветви тройничного нерва вирусом varicella-zoster. Начальными проявлениями заболевания являются скопление волдырей на коже в области тройничного нерва, сильная невралгия, отек век, светобоязнь и слезотечение, а в тяжелых случаях — кератит, иридоциклит и глаукома [1]. Начало заболевания быстрое, пациент испытывает сильные боли, часто невыносимые. В последние годы наше отделение использует комбинацию китайской и западной медицины для лечения ветряночного и ядовитого типа глазного опоясывающего герпеса с удовлетворительными результатами, которые кратко изложены ниже.
1.2 Критерии отбора случаев
1.2.1 Диагностические критерии западной медицины были сформулированы со ссылкой на «Клиническую дерматологию» Чжао Цзяня [2].
① Могут присутствовать такие продромальные симптомы, как лихорадка, усталость, общее недомогание, невралгия, светобоязнь и слезотечение;
(ii) Скопления волдырей на коже век, не превышающие среднюю линию лица;
(iii) Характерным признаком заболевания является лучевая невралгия вдоль иннервируемой области;
④ Офтальмологическое обследование нормальное или осложнено кератитом, иридоциклитом или глаукомой;
(5) Нормальные, пониженные или повышенные лейкоциты;
(6) Никто из них не получал лечения всеми лекарственными препаратами, такими как противовирусные средства, до зачисления в группу.
1.2.2 Диагностические критерии симптомов типа «ветер-жара» и «токсин-инфузия» в китайской медицине
Сыпь покрасневшая, с напряженными, жгучими и жгучими волдырями; веки красные и опухшие, глаза нормальные, красные или белые, смешанные с красным, сухость во рту и горечь, сухость мочи и кала; язык красный, с желтой шерстью, пульс напряженный.
1.2.3 Критерии исключения
(i) Те, кто не соответствует диагностическим критериям;
② Исключить лиц с серьезными заболеваниями сердца, печени, почек, кроветворной системы и т.д;
③ Тяжелый неконтролируемый сахарный диабет и гипертония;
④ Беременные или кормящие женщины;
⑤ Пациенты с психическими заболеваниями;
(6) Те, кто не принимает лекарство по назначению, не может судить об эффективности или имеет неполную информацию и т.д., что влияет на суждение об эффективности или безопасности.
1.3 Метод лечения
Контрольная группа:
① В контрольной группе ацикловир вводили внутривенно по 500 мг, разведенных в 0,9% хлориде натрия, 2 раза в день; витамин В12 вводили 1 раз в день; таблетки депо, 1-2 таблетки в день, перорально, 3 раза в день;
② Применяйте местно лосьон Фурамил, 3 раза в день. В случае напряженного герпеса сначала извлеките герпетическую жидкость по принципу асептики;
③Выбирайте чувствительные антибиотики при осложненной бактериальной инфекции;
Для пациентов с осложнениями кератита применять офтальмологический раствор ацикловира 1 раз/2ч; для пациентов с осложнениями иридоциклита, в дополнение к офтальмологическому раствору ацикловира для лечения кератита, применять сложные капли тропикамида для расширения зрачка 3 раза/сут; для пациентов с осложнениями глаукомы применять 250 мл капель маннитола 1 раз/сут и капли тимолола малеата 1-2 раза/сут и ежедневно контролировать внутриглазное давление;
⑤ Симптоматическое поддерживающее лечение, например, гипотонии и гипогликемии.
1.4 Индикаторы наблюдения
В основном наблюдали за тяжестью глазных повреждений (конъюнктива, роговица, радужно-цилиарное тело, глазное дно, сетчатка, внеглазные мышцы), повреждением кожи (время, когда не появлялись новые волдыри, и время, когда волдыри начали подсыхать и покрываться корочкой), тяжестью симптомов самосожаления (боль, чувство жжения) и временем, когда они уменьшились или исчезли. 2 недели лечения давали оценку общей эффективности и среднего времени излечения в обеих группах.
1.5 Критерии эффективности
Критерии оценки клинической эффективности[4]: излечение: герпес полностью прошел, боль исчезла, конъюнктивальные затеки и отек исчезли, иридоциклит роговицы исчез, окрашивание роговицы флуоресцеином отрицательное, нет повреждения экстраокулярных мышц сетчатки; эффективность: герпес в основном прошел, боль, конъюнктивальные затеки и иридоциклит роговицы значительно уменьшились; неэффективность: герпес не прошел или усилился, боль не прошла, конъюнктивальные затеки, кератит и иридоциклит не прошли. Улучшение, положительное окрашивание роговицы флуоресцеином.
1.6 Статистические методы
Для обработки применялось статистическое программное обеспечение SPSS16.0, данные измерений выражались как ±s, данные подсчета проверялись с помощью теста χ2, а для сравнения между группами использовался t-тест среднего значения двух выборок.
2. Результаты
2.1 Сравнение клинической эффективности между двумя группами
Клиническая эффективность двух групп сравнивалась после 2 недель лечения. 94,3% пациентов в группе лечения выздоровели, что было значительно выше, чем в контрольной группе (80,0%), и разница между двумя группами была статистически различной (χ2=4,200, P=0,040<0,05), что указывает на то, что клиническая эффективность группы лечения была значительно выше, чем в контрольной группе. 3. Обсуждение Опоясывающий герпес - распространенное заболевание в дерматологии, частота которого в последние годы растет год от года, и может возникать на любом участке кожи человека. Он может вызвать энцефалит, повреждение зрительного нерва и даже слепоту на глазах. В китайской медицине опоясывающий лишай относится к категории "змеиная болезнь", "опутанная талия огненного яда" и "ветер и красные язвы". Опоясывающий лишай на глазах часто вызывается эмоциональными расстройствами, нарушением диеты, внешним воздействием ветра-жара и ядовитого зла, что приводит к потере здоровья селезенки, жару в меридиане селезенки и рецидиву ветра-жара, атакующего этот меридиан.