Опоясывающий герпес — это распространенное заболевание и острая инфекция, которая часто поражает дорсальный корешковый ганглий и иннервируемую им кожу. Опоясывающий герпес вызывается заражением вирусом ветряной оспы. После выздоровления от детской ветряной оспы вирус находится в латентном состоянии в клетках-сателлитах дорсального корешкового ганглия и реактивируется при снижении иммунной функции хозяина, например, при простуде, старости, злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции, применении иммуносупрессивных препаратов и т.д. Активированные прото-дормантные вирусы могут вызывать очень интенсивную некровоспалительную реакцию в дорсальных корешковых ганглиях и дорсальном роге спинного мозга. Затем вирус распространяется в обратном направлении по сенсорным нервным волокнам на кожу, вызывая сильную боль и образование волдырей на коже, с распределением в дермальной области, соответствующим распределению инфицированных периферических и центральных нервов. Клиническими проявлениями обычно являются тяжелая невралгия, сегментарная волдырная сыпь и полосовидное распространение сыпи по одному из периферических нервов, с предпочтением межреберного нерва. Однако следует отметить особые виды опоясывающего герпеса: опоясывающий герпес глаза, опоясывающий герпес уха, опоясывающий герпес менингоэнцефалита, опоясывающий герпес висцера и т.д. Эти особые виды опоясывающего герпеса могут быть серьезными и в некоторых случаях могут привести к слепоте, глухоте и даже смерти. Острый опоясывающий лишай, длящийся более месяца, определяется как постгерпетическая невралгия. Постгерпетическая невралгия является очень стойкой и остается болевой проблемой мирового уровня. Продолжительность боли может быть как 1-2 года, так и 10 лет, при этом типичный анамнез составляет 3-5 лет. Это может привести к тяжелой психологической нагрузке, депрессии, нарушениям сна, низкому качеству жизни, снижению или даже потере способности работать и общаться, а также потере уверенности в жизни. Согласно соответствующим данным, частота возникновения постгерпетической невралгии пропорциональна увеличению возраста: 49% в возрасте 50-59 лет, 65% в возрасте 60-69 лет и 74% в возрасте 70-79 лет. Заболеваемость постгерпетической невралгией будет продолжать расти по мере увеличения численности пожилого населения в Китае. Клинические проявления постгерпетической невралгии: существует три типа боли: постоянная жгучая боль, пароксизмальная боль раздражения, боль в виде булавок и иголок, а также жалобы на тактильные ноцицептивные нарушения. 80-90% пациентов имеют ноцицептивные нарушения, такие как боль, вызванная двигательной стимуляцией: многие пациенты испытывают сильную боль при надевании одежды и трении кожи. По сравнению с нормальной контралатеральной стороной, пораженный сегмент имеет измененные ощущения температуры кожи, холода, тепловой боли, прикосновения, булавок и иголок, вибрации и дискриминации положения по двум точкам. В дополнение к сенсорному дефициту и болевым аномалиям, кожа обычно пигментирована и покрыта коркой. Лечение опоясывающего герпеса и ПГН: 1. Противовирусные препараты Внутривенные инъекции ацикловира и фосфоната натрия хлорида для пациентов с ослабленным иммунитетом могут снизить риск осложнений. 2. Нестероидные соединения Нестероидные соединения не предотвращают ПГН, хотя и улучшают боль в острой фазе. 3. Препараты для лечения поверхности кожи Многие препараты для лечения поверхности кожи успешно применяются при остром опоясывающем герпесе и ПГН: к ним относятся ацикловирная мазь и капсаициновая мазь. Совсем недавно лидокаиновая мазь и этофенациновый гель показали свою эффективность в облегчении болевых нарушений при ПГН. 4. Ингибиторы аномального нервного разряда Такие препараты, как карбамазепин, капсулы габапентина, капсулы прегабалина и таблетки окскарбазепина. 5. Снотворные препараты Фенотиазины и бензодиазепины сами по себе не эффективны в лечении ПНН, но их можно использовать в синергии с трицикликами и анальгетиками из-за их противотревожного и противорвотного действия. 6, нервная блокада Обычно используется для лечения опоясывающего герпеса, этот метод позволяет направить лекарство на пораженный ганглий и сенсорные нервные волокна, этот метод называется методом нервной блокады. Принцип метода блокады нервов заключается в том, что в пораженные ганглии и сенсорные нервные волокна вводятся препараты, оказывающие антагонистическое воздействие на нейротрансмиттеры, вызывающие боль, и устраняющие воспалительные реакции в ганглиях и сенсорных нервных волокнах, так что такие препараты действуют непосредственно на пораженные ганглии и сенсорные нервные волокна, что приводит к высокой концентрации препаратов в пораженной области, быстрому и сильному действию, а также блокированию путей нервной проводимости, что дает очевидный обезболивающий эффект. С другой стороны, он способствует регенерации нервных клеток и ускоряет восстановление поврежденных ганглиев и сенсорных нервных волокон, поэтому блокада нервов является основным методом лечения опоясывающего герпеса. Существует два типа блокады нервов, один называется блокадой межреберного нерва, а другой — блокадой нервного корешка. Блокада межреберного нерва не так эффективна для облегчения боли, как блокада нервного корешка, поскольку область, блокируемая нервом, не так велика, как при блокаде нервного корешка, а концентрация лекарственного препарата в пораженной области не так высока, как при блокаде нервного корешка. Блокада межреберного нерва может сочетаться с блокадой нервного корешка для больных с тяжелой формой заболевания и выраженной невралгией при использовании противогерпесных препаратов. На основе раннего применения противовирусных препаратов и других комбинированных методов лечения, терапия нервных блоков является эффективным способом лечения ранней стадии опоясывающего герпеса и профилактики ПГН.