Лечение интерфероном приносит пользу пациенту для достижения передачи поверхностного антигена гепатита В отрицательный Заболевание: HBeAg отрицательный хронический гепатит В (гепатит В малой тройки) Описание: Мужчина, 49 лет, обнаружен HBsAg положительный во время физического осмотра в 1985 году, хотя никаких симптомов, но всегда беспокоит колебание болезни. 2008, колебание функции печени, дискомфорт в области печени. Он очень нервничает и беспокоится по поводу развития цирроза и рака печени, на его душе лежит тяжелое бремя. Ожидания от лечения: Надеюсь достичь стабильного состояния без прогрессирования, желательно с полным излечением и очищением от вируса гепатита В. Обследование и медикаментозный статус: Диагноз: HBeAg отрицательный хронический гепатит В. История болезни: HBsAg положительный в течение 24 лет, рецидивирующая аномальная функция печени более 1 года, хронический гепатит В диагностирован в сентябре 2008 года; нет истории противовирусного лечения; передача от матери ребенку. Обследование: вирусология: HBV DNA 113 МЕ/мл (референсное значение <12 МЕ/мл); серология: HBsAg (+), HBsAb (-), HBeAg (-), HBeAb (+); биохимия: ALT 188 U/L, AST 143 U/L. Курс лечения: пациент был мужчиной средних лет без предшествующей истории противовирусной терапии, высокий исходный уровень ALT. Низкий уровень ДНК HBV свидетельствует об активном иммунном ответе и высокой частоте ответа на лечение пегилированным интерфероном-2а в это время. После назначения пегилированного интерферона-2а, HBVDNA стала отрицательной через 2 месяца, а печеночная функция ALT колебалась около 100 U/L; количественный уровень HBsAg составил 117,3 через 4 месяца и 71,27 через 7 месяцев; через 1 год лечения (стандартный курс, т.е. 48 недель), HBVDNA оставалась отрицательной, а HBsAg продолжал снижаться до 48,7, но клиренса HBsAg не было. клиренс. Ввиду преклонного возраста пациента, сохраняющейся отрицательной HBVDNA и значительных побочных эффектов лечения, курс лечения не был продлен. После прекращения приема препарата пациент регулярно обследовался, и количественный показатель HBsAg оставался стабильным на уровне около 40. В дополнение к иммуномодулирующей терапии, такой как тимидин, количественное содержание HBsAg продолжало снижаться, и HBsAg исчез к 32 месяцам после прекращения приема интерферона, а анти-HBsAb появились к 34 месяцам. Пациент продолжал наблюдаться в течение 6 месяцев, и все показатели оставались стабильными, сохраняя негативность HBVDNA и серологическую конверсию HBsAg на протяжении всего времени. В настоящее время пациент живет нормальной трудовой жизнью и имеет хороший психический прогноз. Во время лечения у пациента развилась лихорадка, снизились лейкоциты и тромбоциты, причем лейкоциты упали до минимального уровня 2,6 х 109/л, а тромбоциты - 45 х 109/л. Симптоматическое лечение проводилось с помощью инъекций колониестимулирующего фактора, а интерферон не снижался; картина крови пришла в норму вскоре после прекращения приема интерферона. Резюме эксперта: У этого пациента был высокий исходный уровень АЛТ, низкий уровень HBVDNA и низкий уровень HBsAg, поэтому лечение пегилированным интерфероном-2a позволило получить устойчивую отрицательную HBVDNA и даже отсроченный эффект клиренса HBsAg через 2-3 года после прекращения приема препарата, что привело к клиническому излечению. Терапия ПЭГилированным интерфероном-2а является правильным выбором. У пациентов с преимуществами, то есть с высоким исходным уровнем АЛТ, низким уровнем HBVDNA и низким уровнем HBsAg, выбор терапии интерфероном длительного действия повышает шансы на клиническое излечение и может быть предпочтительным, если позволяют условия. Изменение количественного содержания HBsAg во время терапии интерфероном длительного действия помогает определить эффективность. Ожидается, что у пациентов с более значительным снижением количественного содержания HBsAg во время лечения будет хороший исход, и им следует более активно придерживаться лечения. В данном случае HBsAg быстро снизился после лечения, но курс лечения не был продолжен до 72 недель из-за побочных эффектов. Если бы курс лечения был продлен, серологическая конверсия анти-HBsAb могла бы произойти раньше. На самом деле, побочные реакции на интерферон поддаются лечению и быстро восстанавливаются после его прекращения. Тщательное общение с пациентами во время лечения и проактивное управление побочными реакциями может помочь им улучшить приверженность и обеспечить полный курс лечения, чтобы не упустить возможности.