Два года назад я наблюдала 27-летнюю беременную женщину, которая была на 28 неделе беременности и у нее был тяжелый гепатит, и ее беременность пришлось прервать, чтобы спасти ей жизнь. 7 раз! Ранее я также присутствовал на медицинском споре, где молодая мать, также хронический «носитель» вируса гепатита В, у дочери которой, когда ей было меньше года, был обнаружен «крупный 3 положительный» вирус, подала в суд на больницу за то, что та не ввела ее ребенку иммуноглобулин против гепатита В при рождении. Хотя мать выиграла свое дело, ее дочь не «выиграла», потому что, как и у ее матери, хроническая инфекция гепатита В стала необратимой. Кроме того, существовала более чем 5% вероятность того, что заражение гепатитом В произошло внутриутробно и что врач просто «упустил» его, не введя обычный иммуноглобулин против гепатита В. Эти два реальных случая из жизни прямо говорят нам о двух вещах: во-первых, женщины с вирусным гепатитом В подвержены риску заболевания печени после беременности, которое в самых тяжелых случаях может быть опасным для жизни; во-вторых, женщины с высокой вирусной нагрузкой подвержены риску внутриутробного заражения вирусом гепатита В, причем частота заражения составляет более 5%, и даже если новорожденному вовремя ввести вакцину против гепатита В и высокоценный иммуноглобулин против гепатита В соответственно, инфекция не может быть полностью Уровень инфицирования in utero составляет более 5%, и даже если новорожденным вовремя ввести вакцину против гепатита В и высокоценный иммуноглобулин соответственно при рождении, полностью предотвратить заражение не удается. Долгое время было распространено заблуждение, что беременность не представляет риска при условии, что функция печени в норме. Беременность требует большого количества питательных веществ как для матери, так и для плода в утробе матери, также высока активность других видов обмена веществ. Нагрузка на печень значительно возрастает, и даже при отсутствии инфекции гепатита В беременные женщины часто сталкиваются с неловкой ситуацией, когда они не могут свести концы с концами, не говоря уже о большом количестве репликации вируса в их организме. На самом деле, у женщин с хронической инфекцией вируса гепатита В нормальные трансаминазы (так называемая нормальная функция печени) не означают отсутствия повреждений печени, не говоря уже о том, что печень может справиться с бременем беременности. В связи с вышеизложенным, женщинам детородного возраста особо напоминаем, что при подготовке к беременности следует не только адекватно и правильно решать общие задачи перед зачатием, такие как физическая и психическая гармония, налаживание работы, сбалансированное питание, здоровая диета, разумный режим труда и отдыха, создание благоприятной атмосферы, но и приложить особые усилия для прохождения комплексного медицинского обследования перед зачатием и среди множества анализов обязательно учесть показатели некоторых инфекционных заболеваний, в том числе гепатита В. Просим не путать национальный запрет с национальным запретом на ВИЧ-инфекцию. Пожалуйста, не путайте национальный запрет на рутинное тестирование на показатели вируса гепатита В при добрачных медицинских осмотрах, при поступлении в школу или при приеме на работу с самостоятельным тестированием на вирус гепатита В до брака и беременности. Национальный указ основан на антигепатитной дискриминации, а ваше самостоятельное тестирование — это ответственный поступок, направленный на защиту себя и вашего будущего ребенка. Как только вы узнали, что ваша кровь генетически положительна на вирус гепатита В, важно незамедлительно обратиться к врачу-инфекционисту и провести дальнейшие углубленные анализы. Важно попросить врача провести оценку допустимого уровня функции печени в связи с риском беременности, статусом репликации вируса и риском внутриутробной вирусной инфекции, чтобы определить лучшее время для беременности, подтвердить необходимость и способ блокирования вируса и гарантировать, что печень справится с нагрузкой на протяжении всей беременности. Люди с высоким уровнем репликации вируса гепатита В имеют как нормальные, так и аномальные показатели трансаминаз. У людей с аномальными трансаминазами многие пытаются снизить уровень ферментов путем защиты печени и забеременеть после нормализации трансаминаз. Многие пытаются снизить уровень ферментов с помощью защиты печени и нормализовать трансаминазы до беременности. Поэтому правильным курсом действий должно быть противовирусное лечение. Когда вирус подавлен, повреждение печени естественным образом прекращается; когда вирусная нагрузка снижается, риск инфицирования плода естественным образом уменьшается. Что касается того, нужно ли женщинам с нормальными трансаминазами противовирусное лечение, существует положительная точка зрения, но сроки противовирусного лечения различаются в разных странах и у разных экспертов. Автор отдает предпочтение полному курсу противовирусного лечения и зачатию после того, как вирус достиг непредсказуемого уровня, поскольку невозможно играть в азартные игры с вероятностью инфекции, которая уже произошла внутриутробно и в отношении которой послеродовые прерывания неэффективны. Повторное напоминание: даже если ребенку сделана необходимая вакцина против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В во время родов и после них, если уровень вирусной ДНК в крови превышает шесть раз по 10, вероятность внутриутробного заражения превышает 5%! «Если вы подготовлены, вы не пожалеете». Женщины детородного возраста, «несущие» вирус гепатита В, должны всегда помнить эти два слова перед подготовкой к беременности.