Если сравнить мочеточник с линией движения между почками и мочевым пузырем, то уретероскоп (URS), второй меч, несомненно, является самым активным солдатом на этой линии движения. Знаете ли вы? Благодаря этому можно сохранить мочеточник свободным от обструкции. В прошлом малейшее нарушение парализовало бы этот важный транспортный маршрут. Метод и стоимость лечения были настолько пугающими, поскольку единственным способом восстановить его была операция. Теперь, с помощью этого второго меча, камни, стриктуры и даже ранние опухоли можно легко удалить без хирургического вмешательства. С помощью УРС можно обнаружить камни, проходящие по уретре-цисте-уретеральному пути, а затем с помощью лазерной и пневматической баллистической литотрипсии раздробить их на мелкие кусочки, которые можно вывести из организма с помощью зажимов или вывести самостоятельно. Недавно мы приобрели самую современную систему литотрипсии гольмиевым лазером и баллистический литотриптер EMS, которые значительно улучшили лечение камней мочеточника. Показания к уретероскопической литотрипсии и литотрипсии (URL) следующие: (i) предпочтение отдается камням в нижнем и среднем отделе мочеточника; (ii) камням в верхнем и верхнем отделе мочеточника, когда ESWL и лекарственная литотрипсия не дали результатов; и (iii) камням в мочеточнике, образовавшимся после лечения ESWL. Благодаря второму мечу URS мы теперь можем лечить большинство камней мочеточников минимально инвазивным способом, но URS — это обоюдоострый меч, и если он проводится без учета конкретной ситуации пациента, то может оказаться совершенно неудачным! (2) УРСЛ противопоказана при больших камнях мочеточника (R1,5 см в диаметре) из-за сложности фрагментации и риска несчастных случаев и осложнений, таких как перфорация мочеточника; и (3) всегда существует возможность попадания камня в почку во время процедуры УРСЛ, после чего уретероскоп чаще всего оказывается вне досягаемости. Потенциал миграции камней особенно высок при камнях верхних мочеточников, поэтому при таких камнях предпочтительнее использовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ).