Причины и лечение затрудненного удаления дренажной трубки из послеоперационных урологических разрезов Затрудненное удаление дренажной трубки из урологических разрезов может привести к перелому дренажной трубки и остаткам культи, если трубка удаляется насильно. С января 1997 по июнь 2005 года мы использовали непрерывное или прерывистое потягивание за стенку трубки для лечения 5 пациентов с затрудненным удалением дренажной трубки и сообщили о них следующее. Объект и метод I. Клинические данные Пять пациентов этой группы, двое мужчин и три женщины, были в возрасте от 54 до 62 лет, средний возраст 58 лет. Среди них один случай был после радикальной операции по удалению рака простаты, один — после тотальной цистэктомии с илеальной цистэктомией in situ, два — после уретеротомии и удаления камней, и один — после рассечения почечной лоханки и удаления камней. Продолжительность установки трубки варьировалась от 3 до 22 дней, в среднем 18 дней. Дренажная трубка была изготовлена из силикона, за исключением одного случая, когда она была изготовлена из резины. В одном случае дренажная трубка была насильно удалена, что привело к ее разрыву. В одном случае культю не удалось удалить хирургическим путем, и никаких побочных эффектов не наблюдалось в течение 6 месяцев наблюдения. 4 случая были успешно извлечены после непрерывного или прерывистого вытяжения за стенку в течение 3-8 дней, а один случай не удалось извлечь после 8 дней вытяжения, и он выскользнул самостоятельно после поясничной анестезии. Для тех, у кого дренажные трубки были установлены в течение 2-3 дней, в первую очередь следует рассмотреть возможность частичного ушивания стенки трубки при закрытии разреза. Следует также рассмотреть возможность использования длинной дренажной трубки, скрученной и завязанной узлом внутри разреза. Для пациентов с длительным временем дренирования, помимо вышеуказанных причин, следует учитывать, что из-за длительного времени дренирования грануляционная ткань проросла в маленькие отверстия в стенке трубы, что привело к образованию плотных спаек между стенкой трубы и окружающими тканями. Принудительное удаление катетера противопоказано в тех случаях, когда удаление катетера затруднено, поскольку в случае разрыва катетера справиться с ним может быть крайне сложно. Если удаление катетера затруднено, за ним можно наблюдать в течение некоторого времени, и если окружающая грануляционная ткань полностью обернулась вокруг стенки трубки и у пациента нет неприятной реакции, его можно удалить как инородное тело; если остаток стенки трубки инфицируется и на месте образуется абсцесс или изъязвление кожи, его можно удалить как инородное тело. Во всех четырех случаях в этой группе использовался метод вытягивания, при котором сначала отделялись окружающие ткани ножницами рядом с дренажной трубкой, так как дренажная трубка ушивалась в основном в месте разреза, что хорошо работало для пациентов с тонкими брюшными стенками или истощением. Трубку обычно пробуют один раз в 1-2 дня, при этом дренажную трубку раскачивают из стороны в сторону под непрерывным легким напряжением в течение 15 мин каждый раз, и обычно ее можно удалить в течение 1 недели. Если все еще безуспешно, попробуйте непрерывное вытяжение с тяговым грузом около 2 кг, который можно извлечь через несколько дней. Принцип этого метода заключается в том, что непрерывная или прерывистая тракция эквивалентна хроническому режущему воздействию. Ткани вокруг шелкового шва или прилежащие ткани медленно разрыхляются и рассекаются вследствие местной ишемии и некроза.