Акне, также известное как бруцеллез и угревая сыпь, является одним из самых распространенных заболеваний в дерматологии, с довольно высокой частотой встречаемости, и более 80% пациентов могут страдать от него. Это хроническое кожное заболевание фолликулярных сальных желез, которое со временем проявляется в виде закупорки волосяных фолликулов и может перерасти в воспалительные папулы, пустулы, узелки, кисты, акне, образование пигментных пятен, расширенные поры и даже рубцы и другие повреждения кожи. Правильный контроль над развитием акне может оказать значительное влияние на конечный результат, но очевидное воспаление в месте поражения у некоторых пациентов может облегчить формирование серьезных побочных эффектов, таких как рубцы. Существует множество вариантов лечения акне, таких как обычные лекарства (ретиноиды, антибиотики и т.д.), фруктовые кислоты, лазеры (IPL, PDL и т.д.), физиотерапия (ковыряние иголками, инъекции гормонов и т.д.) и фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия — относительно новый метод для пациентов с умеренной и тяжелой формой акне.
Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная как терапия облучением светом или фотохимиотерапия, — это новая технология, использующая фотодинамические реакции для диагностики и лечения заболеваний, основанная на взаимодействии света, фотосенсибилизаторов и кислорода. Фотодинамическая терапия акне. Для успешного лечения с помощью фотодинамической терапии необходимы следующие три элемента: во-первых, фотосенсибилизатор, т.е. препарат фотодинамической терапии; во-вторых, молекулярный кислород; и в-третьих, источник света, т.е. устройство светодиодного источника света, в настоящее время клинически приняты красный свет 633 нм или синий свет 417 нм. В качестве терапевтического препарата гидрохлорид 5-амино-4-кетовалериановой кислоты (5-АЛА) сам по себе не является фотосенсибилизатором, после местного применения он превращается в сильное светочувствительное вещество протопорфирин IX (PpIX) в организме, и после освещения определенными длинами волн происходит фотохимическая реакция для достижения терапевтического эффекта. Лечение акне методом PDT — это многопутевое лечение, направленное на четыре основные причины акне: во-первых, оно может непосредственно убить Propionibacterium acnes; во-вторых, оно может воздействовать на сальные железы, подавлять активность сальных желез и уменьшать секрецию кожного сала; в-третьих, красный свет оказывает противовоспалительное и восстанавливающее действие; еще один момент — он может воздействовать на кератинообразующие клетки, чтобы уменьшить обструкцию волосяных фолликулов.
Было проведено первое соответствующее исследование, а именно протокол фотодинамической 4-недельной терапии красным светом 5% ALA. Концентрация препарата составляет 5%, источник света — красный свет 635 нм, оборудование — оборудование компании Omena. Метод применения заключался в наружном нанесении настроенного 5% ALA геля на половину лица и герметичной упаковке на один час вдали от света. Процедура проводится один раз в неделю в течение 4 последовательных сеансов. На тестовую сторону наносили 5% ALA + красный свет, а на контрольную — только красный свет. Эффективность оценивалась на второй неделе после окончания лечения. Результаты клинического исследования показали, что эффективность фотодинамической терапии была значительно выше, чем эффективность только красного света. Общий показатель = вылеченный + эффективный + эффективный. Общий показатель эффективности в группе фотодинамической терапии ALA составил 81,49%, в то время как в группе лечения только красным светом — только 51,85%, причем разница между двумя группами была статистически значимой. В другом клиническом исследовании отечественных врачей для лечения умеренной и тяжелой формы акне использовалась 10% ALA красного света PDT, запечатанные пакеты на 3 часа, один раз в 2 недели, с курсом от 1 до 3 раз, разработанным в зависимости от состояния пациента, а в контрольной группе использовался пероральный изотретиноин по 10 мг дважды в день, эффективность оценивалась на 2/4/6-й неделе после лечения. Результаты исследования показали, что 10% ALA-красный свет PDT был значительно более эффективен, чем пероральный изотретиноин в лечении акне. Общая эффективность фотодинамической группы была выше, чем у группы перорального изотретиноина при оценке на 2-й, 4-й и 6-й неделях после лечения. Таким образом, фотодинамическая терапия ALA может заменить пероральный изотретиноин и стать методом выбора при лечении умеренных и тяжелых форм акне.
Операционный процесс фотодинамической терапии акне можно кратко разделить на следующие этапы: подготовка препарата, наложение повязки, герметизация упаковки и воздействие света.
1. Подготовка препарата: 5% 5-ALA
2.Источник света и длина волны: светодиодный прибор фотодинамической терапии красный свет 633нм±10нм
3.Время герметизации: 0,5-2 часа (рекомендуется 1-1,5 часа)
4.Время освещения: 20 мин
5, доза света (плотность энергии): 72-126Дж/см26, расстояние света: 10-375px7, курс лечения и количество процедур: 3 раза в курс лечения8, интервал лечения: рекомендуемый интервал лечения 7-14 дней, не должен превышать 4 недели Показания.
1. Случаи акне, которые не эффективны при использовании традиционных методов лечения или не поддаются контролю.
2. Случаи акне, при которых лечение антибиотиками не подходит.
3. случаи акне, которые не переносят стимуляцию препаратами местного действия.
4, более тяжелые случаи акне.
5, случаи акне при нарушении функции печени или почек.
6.Тяжелые случаи акне, которые склонны к образованию рубцов, вызывающих косметические проблемы.
Противопоказания.
1.Пациенты с аллергией на кожный свет с длиной волны около 632, 8 нм.
2.Пациенты с порфирией или известной аллергией на порфирины.
3, Пациенты с известной гиперчувствительностью к любому компоненту местного раствора гидрохлорида аминокетовалериановой кислоты.
4, беременные и кормящие женщины.
5, принимающие фотосенсибилизирующие препараты.
6, пациентам с фоточувствительными заболеваниями, такими как SLE, хронический фоточувствительный дерматит и т.д.
Во время фотодинамической терапии могут возникать некоторые лечебные реакции, которые часто возникали в прошлом при фотохимиотерапии. Например, в процессе фототерапии может наблюдаться легкое жжение, эритема и отек в области лечения, преходящее обострение акне, а пигментация и сухость кожи могут возникнуть у очень небольшого числа пациентов, но эти лечебные реакции не требуют специального лечения и могут пройти самостоятельно.