Гастрошизис — это нарушение опорожнения желудка при отсутствии обструкции. Патогенез этого нарушения изучен недостаточно хорошо и может быть связан с целым рядом факторов. Психологические факторы, такие как стресс и страх после операции на желудке, вызывают стрессовые реакции и нарушения в нервной системе растений. Высвобождение катехоламинов из симпатических нервов, которые тормозят сокращение гладкомышечных клеток, может задерживать опорожнение желудка. Травматичность самой операции, длительность операции и измененная среда желудка в связи с прохождением желчи и панкреатического сока через остаток желудка — все это вызывает повреждение желудка и приводит к его слабости. Некоторые исследования предполагают, что нарушения электромеханической активности желудка также способствуют слабости желудка, как и повреждение блуждающего нерва и его рассечение, что влияет на восстановление тонуса желудка после операции. Кроме того, воспаление и отек желудка препятствуют нормальному опорожнению остаточного желудка, а также изменяют секрецию пептидных гормонов желудочно-кишечного тракта, что приводит к снижению моторики остаточного желудка. В последнее время неправильное питание после операции на желудке также является одним из основных провоцирующих факторов развития желудочной слабости. Желудочный анастомоз возникает в основном после анастомоза Bi-II, с частотой от 1 до 3%, но он также может возникнуть при анастомозе Bi-I. Слабость желудка, если она возникает, имеет длительное течение, медленно восстанавливается и трудно поддается лечению, поэтому ее следует по возможности избегать. В предоперационном периоде сделайте все возможное, чтобы облегчить психологическую работу пациента, снять его страх и нервозность по поводу операции и обеспечить пациенту достаточный отдых перед операцией. Во время операции обращайте внимание на хирургическую технику, будьте осторожны и избегайте излишней стимуляции и травм. Постарайтесь принять простую процедуру в соответствии с конкретной ситуацией. Улучшить общее состояние пациента перед операцией, скорректировать анемию и гипопротеинемию, а также побудить пациента пораньше встать с постели после операции и не есть слишком рано. Если имеется повреждение блуждающего нерва, увеличьте продолжительность декомпрессии желудочно-кишечного тракта по мере необходимости. Обратите внимание на послеоперационную нутритивную поддержку и кислотно-основной баланс воды и электролитов. Обеспечьте хороший уход за глоткой и полостью рта пациента. Исследования позволили сделать вывод, что гастрошизис является функциональным заболеванием с немеханической непроходимостью и что традиционное лечение в основном основано на нехирургическом комплексном подходе. Строгое водное и пищевое голодание, постоянная декомпрессия желудочно-кишечного тракта, горячие компрессы на живот и теплый гипертонический солевой раствор могут уменьшить отек анастомоза. Поддерживается водный, электролитный и кислотно-основной баланс, а при необходимости для замедления выздоровления проводится ТПН. Препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта могут способствовать сокращению желудочков пищевода; эритромицин, введенный внутривенно, может способствовать сокращению стенок желудка; морфолин может способствовать моторике и опорожнению желудка; цизаприд и неостигмин могут способствовать сокращению гладких мышц. Jones MP и др. сообщили, что пациентам с гастрошизисом потребовалось от 21 до 63 дней для разрешения проблемы при нехирургическом лечении. Недавно в некоторых зарубежных статьях было высказано предположение, что желудочная слабость, также известная как желудочный шок, связана с отсутствием электрической стимуляции желудка, поэтому низкочастотная электростимуляция желудка при желудочной слабости может частично восстановить перистальтическую функцию желудка и достичь определенных результатов. Если нет явных противопоказаний к лечению пациентов с желудочной слабостью, мы обычно устанавливаем питательную трубку под гастроскопическим руководством, так как гастроскоп может стимулировать перистальтику желудка, с одной стороны, а размещение питания может играть направляющую роль, позволяя желудочному соку поступать в тонкую кишку через питательную трубку. В то же время, после установки питательной трубки обеспечивается энтеральная питательная поддержка, которая соответствует физиологии пациента и стимулирует перистальтику кишечника. В то же время, энтеральная питательная поддержка может уменьшить отек желудочно-кишечного тракта и способствовать выздоровлению пациента. Установка гастроскопически управляемой питательной трубки проста, безопасна и однозначно эффективна, и является более действенным методом лечения слабости желудка.