Кисты печени делятся на две категории: паразитарные и непаразитарные, при этом непаразитарные кистозные заболевания печени, врожденные кисты печени являются наиболее распространенными и могут быть разделены на солитарные и множественные кисты печени (поликистоз печени).
При кистах печени диаметром менее 5 см без симптомов лечение не требуется, в то время как при диаметре более 5 см рекомендуется хирургическое лечение (причина в том, что кисты печени не уменьшаются сами по себе, а продолжают увеличиваться в размерах, сдавливая окружающие ткани печени и вызывая ее атрофию, а также склонны к разрыву, кровотечению и инфекции), а при наличии клинических симптомов их следует оперировать как можно скорее.
Какие существуют методы лечения кист печени?
Существует три современных метода хирургического лечения кист печени.
1. Кесарево сечение для вскрытия и дренирования кисты печени или резекция кисты печени.
То есть, традиционная открытая операция с хорошим дренажом является одним из основных хирургических методов лечения кист печени в прошлом, но из-за длинного разреза, травматичности, медленного восстановления, а также других распространенных осложнений открытой операции, она применяется реже и только в некоторых случаях, когда необходимо одновременное лечение других поражений.
2. Пункция кисты печени с помощью ультразвука, аспирация жидкости и введение безводного спирта
Этот метод менее инвазивный, но неполный, требует повторной пункции и забора жидкости, склонен к рецидивам и коинфекции, и подходит только для пожилых пациентов со слабой конституцией и пациентов с другими важными заболеваниями органов.
3.Лапароскопическое вскрытие и дренирование кисты печени
Эта операция является лучшим методом лечения кист печени в стране и за рубежом, которая проводится через крошечный разрез в брюшной стенке, с использованием минимально инвазивных инструментов, с применением абдоминальной эндоскопии, внутрибрюшного освещения и электронной системы камер для полного оконного дренирования кист печени в естественных условиях.
Она характеризуется целью полного оконного дренирования и избежания осложнений, вызванных операцией кесарева сечения и повторной пункцией, с меньшей травмой, меньшим кровотечением, более быстрым восстановлением и более коротким временем госпитализации.
II. Морфология и функция печени
Морфология печени: печень расположена в правой верхней части живота, скрыта под правой диафрагмой и глубокой поверхностью грудной клетки, большая часть печени покрыта реберной дугой, если печень прощупывается под реберной дугой, то это в основном патологическая гепатомегалия. Нормальная печень имеет красновато-коричневый цвет и мягкую консистенцию. Вес печени у взрослых эквивалентен 2% от веса тела. Правая доля печени прилегает к правой плевре и правому дну легкого сверху, левая доля печени прилежит к сердцу сверху, небольшая часть прилегает к передней брюшной стенке, правая доля печени прилегает к толстой кишке спереди, задняя доля прилегает к правому надпочечнику и правой почке, а левая доля печени прилегает к желудку снизу.
Функции печени.
1, функция детоксикации: печень обладает «функцией детоксикации» многих непитательных веществ из организма и вне организма, таких как различные лекарства, токсины и некоторые метаболиты в организме. При тяжелых заболеваниях печени, таких как прогрессирующий цирроз, тяжелый гепатит, функция детоксикации снижается, и токсичные вещества накапливаются в организме.
2, метаболическая функция: ежедневное потребление белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов и других питательных веществ при переваривании и всасывании поступает в печень, в печени расщепляется и синтезируется в различные вещества, необходимые организму.
3, секреция желчи: желчь вырабатывается гепатоцитами, а затем выделяется и хранится в желчном пузыре через желчные протоки внутри и снаружи печени.
4, функции кроветворения, хранения крови и регулирования объема циркулирующей крови.
5. функция иммунной защиты.
6, регенеративная функция.
III. Подготовка перед операцией
1, амбулаторные анализы крови, включая обычный анализ крови, биохимию, электролиты, свертываемость, анализ мочи, кала, гепатита В, гепатита С, ВИЧ, антитела к сифилису и т.д.
2, рентген грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости.
3, клизма или пероральное слабительное для очищения кишечника за день до операции.
4, легкая диета за день до операции и водное голодание с раннего утра в день операции.
5, соответствующие жидкости и внутривенное введение антибиотиков перед операцией для предотвращения инфекции.
6. Желудочный зонд и мочевой катетер могут быть оставлены на месте до операции.
Если воспаление слишком сильное и окружающие желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник или большой сальник сильно спаяны, может быть проведена традиционная открытая операция.
IV. Хирургический метод
Традиционная открытая операция травматична, медленно заживает, имеет высокий процент инфицирования разреза и большие, непривлекательные рубцы после заживления, которые могут легко вызвать кишечные спайки и не способствуют послеоперационному восстановлению пациента.
По сравнению с традиционной открытой операцией, лапароскопическое вскрытие и дренирование печеночной кисты имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньший разрез, меньшая боль в ране, возможность принимать пищу и вставать с постели в первый день после операции, короткое время послеоперационного медикаментозного лечения, короткое пребывание в больнице, а также значительное снижение инфицирования разреза и послеоперационных кишечных спаек и других осложнений.
После заживления 3-4 крошечные ранки, разбросанные по брюшной полости, практически не видны.
V. Послеоперационный период
1.После операции пациенты, как правило, могут вернуться в палату после пробуждения в операционной.
2. В брюшной полости иногда оставляют дренажную трубку для облегчения оттока жидкости в брюшной полости. Пожалуйста, ежедневно записывайте поток и цвет дренажа, который обычно представляет собой небольшое количество светло-красной или светло-желтой жидкости и может быть удален через 1-2 дня.
3. рекомендуется опуститься на пол как можно раньше, в первый послеоперационный день.
4. лапароскопический разрез небольшой, поэтому боль обычно не очень сильная; если боль невыносима, используйте соответствующие обезболивающие препараты или обратитесь за медицинской помощью.
5, рана обычно требует только одной или двух смен повязок, пожалуйста, сообщите медицинскому работнику о любых аномальных кровотечениях и выделениях.
6. В раннем послеоперационном периоде все еще требуется дополнительная жидкость и антибиотикотерапия через капельницу.
7.Для пожилых пациентов или пациентов с нарушением функции мочевого пузыря после операции будет оставлен катетер, который можно будет удалить через 1-3 дня.
8.У отдельных пациентов после операции может возникнуть небольшая боль в плече, что является нормальной реакцией и исчезнет само по себе в течение короткого периода времени.
9, обычно в первый день после операции можно начинать есть через рот, сначала с питьевой воды, а затем постепенно переходить на жидкую пищу, полужидкую пищу, вплоть до обычной диеты.
10. Если наблюдается явное растяжение живота, тошнота и рвота, необходимо отложить прием пищи.
11. У некоторых пациентов наблюдается легкая лихорадка (температура 37-38 градусов Цельсия), которая обычно проходит в течение 1-2 дней.
12. При отсутствии значительного дискомфорта после возобновления питания можно рассматривать вопрос о выписке из больницы, обычно на третий день после операции.
Немедленно свяжитесь с врачом или медсестрой при возникновении следующих состояний.
(1) Озноб или температура выше 38,5℃.
(2) Покраснение или отек разреза или вытекание жидкости.
(3) Изменение цвета дренажной жидкости или значительное увеличение объема дренажа.
(4) Усиление боли в животе или новые симптомы боли.
(5) Тошнота и рвота.
(6) Другие новые или необъяснимые симптомы дискомфорта.
VI. Привычки после выписки
1.После лапароскопической операции, помимо продолжения приема лекарств и регулярных осмотров в соответствии с рекомендациями врача, необходимо обратить внимание на следующие моменты в жизни и диете.
2, следует воздержаться от курения, алкоголя, кофе, крепкого чая, газированных напитков, острой и кислой пищи и других стимулирующих продуктов.
3, следует медленно жевать, есть легкую и легкоусвояемую пищу, избегать полной и твердой пищи.
4, потребление жира и холестерина должно быть ограничено, особенно не следует есть слишком много субпродуктов животных за один раз.
5, избегать слишком холодной пищи, рекомендуется есть меньше и чаще, не следует слишком много упражняться после еды.
6, избегать шоколада, кофе и другой высококалорийной пищи, чтобы не способствовать росту кист.
7. Ведите регулярный образ жизни, обеспечивайте достаточный отдых и сон, регулярно занимайтесь спортом.
VII. Амбулаторный осмотр
Мы рекомендуем вам пройти первое амбулаторное обследование через 2 недели — 1 месяц после операции, и врач порекомендует вам анализы крови и УЗИ брюшной полости в соответствии с вашей реальной ситуацией.