Выделения из сосков — это активное или пассивное истечение жидкости из сосков во время нелактации, включая пастообразные выделения из сосков. В дополнение к подробному анамнезу и физикальному обследованию следует внимательно следить за характером выделений и тем, является ли это моно- или полигидрамниозом, а также проводить соответствующие вспомогательные тесты для облегчения диагностики. Диагностика переполнения сосков уплотнениями основана на диагностическом процессе течения уплотнения молочной железы. 1. Двустороннее переполнение: Проведите тест на беременность у женщин с вероятностью беременности. (1) Положительный тест на беременность Для пациенток с положительным тестом на беременность это физиологические выделения из соска, поэтому следует проконсультироваться с акушером и провести обычное акушерское обследование. (2) Отрицательный тест на беременность Рассмотрите возможность проведения эндокринного теста (уровень PRL в сыворотке крови и уровень TSH) при отрицательном тесте на беременность. Если уровень ПРЛ в сыворотке крови >100ug/L, рассматривается возможность пролактиномы (микроаденомы гипофиза); если ПРЛ >200ug/L, в большинстве случаев речь идет о пролактиноме; если ПРЛ <100ug/L, чаще всего рассматривается гиперпролактинемия; повышенный уровень ТТГ чаще всего наблюдается при первичном гипотиреозе. 2. одностороннее переполнение молочной железы или одностороннее/двустороннее пористое прозрачное водоподобное переполнение (1) Возраст < 40 лет, можно наблюдать; или сказать пациентке прекратить сдавливать грудь и прийти в больницу, когда характер переполнения изменится, и провести дуктоскопию, маммографию и ультразвуковое исследование, если необходимо. (2) Возраст ≥ 40 лет, можно провести маммографию; или сказать пациентке, чтобы она перестала сдавливать грудь и пришла в больницу, когда характер переполнения изменится, и при необходимости провести маммографию, маммографию и ультразвуковое исследование и т.д. 3. плазмацитарное, кровянистое или плазмацитарное переполнение: проведите маммографию + дуктоскопию/лактограмму (предпочтительнее дуктоскопия) (1) Если на дуктоскопии/лактограмме есть поражение, проведите хирургическую биопсию и лечение. (2) Отсутствие поражения на маммографии/маммограмме ① Маммограмма при классе BI-RADS 0-3: наблюдение в течение 3 месяцев, повторная маммография, если переполнение или стойкое переполнение сохраняется, хирургическое лечение, если маммограмма аномальна, жидкостная цитология (TCT) жидкости для промывания молочных протоков, если маммограмма не аномальна, хирургическая биопсия и лечение, если результаты теста аномальны, дальнейшее наблюдение, если результаты теста не аномальны. Дальнейшее наблюдение при отсутствии отклонений от нормы. (ii) 4-5 класс по BI-RADS на маммограмме: хирургическая биопсия и лечение после тщательного осмотра и оценки. (3) Геморрагическое переполнение: жидкостное цитологическое исследование орошаемой жидкости с помощью лактоскопии, хирургическая биопсия и лечение, если результаты аномальны, или сочетание клинических и других исследований для рассмотрения вопроса о необходимости проведения хирургической биопсии. (3) Кровянистые выделения при беременности: при необходимости можно провести лактоскопию в середине беременности.