Он также связан с ограниченными папиллярными разрастаниями, вызванными чрезмерной стимуляцией эстрогенами. Она может быть классифицирована как одиночная (внутрипротоковая папиллома) или множественная (внутрипротоковая папиллома). Они могут наблюдаться у взрослых женщин любого возраста, но наиболее часто встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет и реже у мужчин. Частота рака при одиночных случаях составляет около 6%. Интрадуктальный папилломатоз часто бывает множественным, возникает в средних и малых протоках или терминальных протоках по краям молочной железы и может вовлекать различные протоки в нескольких долях молочной железы. Этиология: Этиология до сих пор не установлена, но большинство ученых считают, что заболевание связано с чрезмерной стимуляцией эстрогенами, вызывающей ограничение роста сосочков. Его можно разделить на два типа: солитарный (внутрипротоковая папиллома) и множественный (внутрипротоковый папилломатоз). Симптомы: диагноз ставится, если под ареолой и по ее краям обнаруживается небольшая шишка или узелок, а при легком надавливании выделяется кровь или плазменная жидкость. Если шишка не пальпируется, диагноз можно поставить, надавливая кончиком указательного пальца по часовой стрелке вокруг соска в области ареолы, что позволяет обнаружить жидкость, вытекающую из устья одного одностороннего грудного протока в соответствующей части соска. В некоторых случаях узел может прощупываться, но при надавливании на него жидкость отсутствует. Большинство пациенток не испытывают никакого дискомфорта и имеют только периодические, спонтанные выделения из сосков, которые бывают кровянистыми или плазменными. Однако более крупные опухоли, закупоривающие молочный проток, могут вызывать болезненную шишку, которая может уменьшиться в размерах после оттока крови, облегчения и исчезновения боли. Это явление может повторяться. Большинство пациентов обращаются по поводу выделений из сосков, которые бывают кровянистыми, плазменными или чередующимися между кровью и плазмой. У небольшого числа пациентов шишка обнаруживается возле соска. Иногда в области ареолы можно обнаружить небольшие узелки, а при легком надавливании из соска может выделяться кровянистая или похожая на кофе жидкость. Основным проявлением интрадуктального папилломатоза является припухлость с неровной текстурой и плохо очерченными границами вокруг молочной железы или отсутствие припухлости и реже выделения из соска. Диагностические тесты: рентген: маммография часто может показать расположение и размер опухоли, и, по имеющимся данным, коэффициент соответствия составляет 93,7%. Цитологическое исследование выделений: в мазке из соска можно обнаружить эритроциты и эпителиальные клетки, а иногда и раковые клетки. Лечение: Хирургическое лечение: Лечение в основном хирургическое, при солитарных внутрипротоковых папилломах необходимо удалить пораженную систему молочных протоков. Перед операцией необходимо правильно расположиться. Отверстие переполненного молочного протока определяется при надавливании пальцем, вводится тонкая игла с тупым концом или может быть введена US-синька, и делается радиальный разрез вдоль иглы или окрашенной US-синькой области для удаления тестикулярного протока и окружающей ткани молочной железы. Патологическое исследование проводится регулярно, и при наличии злокачественной опухоли следует выполнить радикальную мастэктомию. Для пожилых пациенток с активной или прогрессирующей протоковой эпителиальной пролиферацией показана простая мастэктомия. Внутрипротоковые папилломы обычно считаются доброкачественными, но частота злокачественных образований составляет 6-8%, особенно для папиллом, происходящих из мелких молочных протоков. Принято считать, что внутрипротоковые папилломы являются доброкачественными, однако злокачественная опухоль может возникнуть в 6-8% случаев и должна лечиться ранним хирургическим вмешательством. Для операции можно ввести тонкий зонд через сосок, а затем разрезать проток вдоль зонда, чтобы найти опухоль и удалить ее; в качестве альтернативы можно ввести небольшое количество инъекции меланина через зонд, а затем произвести клиновидное иссечение железы, чтобы удалить больной проток и окружающие его ткани в соответствии с распределением и направлением протока, как показано на пятне. Иссеченный образец должен быть отправлен на патологоанатомическое исследование и при наличии злокачественных изменений рассматриваться как рак молочной железы. Прогноз: Внутрипротоковая папиллома является доброкачественной, но в 6-8% случаев может возникнуть злокачественная опухоль. Профилактика: Профилактика: Женщины детородного возраста обычно должны проводить самообследование груди: из положения сидя. Любой поворот сосков внутрь, впалая кожа и аномальная форма структуры являются признаками рака в глубине молочной железы. Эти признаки могут появиться, если пациентка хлопает руками над головой, сокращая грудные мышцы. Когда женщина находится в сидячем положении, легче осмотреть надключичные, инфраклавикулярные и подмышечные лимфатические узлы и, наконец, провести пальпацию в положении сидя, используя соединенные пальцы для ощупывания области под соском. В положении лежа под ипсилатеральную грудь подкладывают подушку, а ипсилатеральную руку поднимают над головой так, чтобы грудь равномерно прилегала к грудной стенке, что позволяет легко пальпировать более глубокие участки молочной железы ладонью указательного, среднего и безымянного пальцев, а не кончиками пальцев. Пальпация должна проводиться круговыми движениями, поворачиваясь латерально от соска наружу, и особенно важна для молочной железы, которая простирается в подмышечную впадину. Прежде всего, необходимо обратить внимание на развитие груди, симметричны ли обе груди, одинаковы ли они по размеру, находятся ли соски на одном уровне, есть ли втяжение сосков; есть ли эрозия сосков и ареол, каков цвет кожи груди, есть ли отек и изменения, похожие на апельсиновую корку, есть ли воспаление в виде покраснения и припухлости, есть ли сердитые поверхностные вены в области груди.