Внутрипротоковая папиллома — одно из доброкачественных заболеваний молочной железы, которое легко может стать раковым и обычно классифицируется как предраковое поражение. Не стоит нервничать из-за этого заболевания, но важно относиться к нему серьезно. Дается краткое описание последующего лечения и ведения. II. Внутрипротоковая папиллома или внутрипротоковый папилломатоз должны рассматриваться для проведения тотальной мастэктомии + маммапластика I стадии, если присутствует одно из следующих условий (1) Если в семье есть родственница по женской линии с раком молочной железы, то можно рассмотреть возможность проведения генетического тестирования на BRCA-1 и BRCA2. Если в результатах теста обнаружена мутация или дефект в гене, то считается, что он имеет генетический компонент, который повышает вероятность возникновения рака в дальнейшем. В этом случае может быть рассмотрена возможность тотального иссечения обеих молочных желез (но с сохранением сосково-ареолярного комплекса) и установки имплантатов I стадии. (2) Мутации в BRCA-1 и BRCA2 отсутствуют. Однако в тех случаях, когда на УЗИ или МРТ молочных желез все еще присутствуют множественные аналогичные узелки, может быть рассмотрена возможность тотальной подкожной аденомэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса (тот же метод, что описан ранее). (3) Патологически подтвержденные внутрипротоковые папилломы в сочетании с атипичной гиперплазией, особенно тяжелой атипичной гиперплазией, или те, которые стали раковыми, можно лечить с помощью того же хирургического подхода, который был описан ранее, или даже путем простой мастэктомии. За исключением трех вышеупомянутых случаев, мастэктомия (включая полное иссечение подкожных желез) не рекомендуется. В случае внутрипротоковой папилломы или внутрипротокового папилломатоза, не описанных во «втором» разделе, необходимо проводить последующее лечение для предотвращения их канцерогенеза. Основное лечение — эндокринная терапия: (1) эндокринный препарат торемифен, 40 мг/день, начиная через 7 дней после менструации и продолжая в течение 7-14 дней, и так далее в течение следующего месяца, в общей сложности 2 года. (2) В качестве альтернативы — таблетки тамоксифена, 20 мг/день, которые следует начинать принимать через 7 дней после менструации каждый месяц в течение 5-10 дней и так далее в течение следующего месяца в общей сложности 2 года. (3) Выберите любой из вышеперечисленных препаратов, плюс патентованное китайское лекарство против увеличения груди для дополнения лечения, например, таблетки для здоровья груди Yanlu, капсулы, разгоняющие грудь, капсулы против узлов Red Gold и т.д., которые следует принимать начиная с 7 дня после менструации, в течение 10-14 дней, прекращая во время менструации, и так далее в течение следующего месяца. (4) Основными общими побочными эффектами торемифена и тамоксифена являются: может привести к нарушению менструального цикла, очень редко — к выпадению волос и снижению уровня лейкоцитов в крови и т.д. Редко вызывает утолщение эндометрия, так как длительность приема отличается от таковой у больных раком молочной железы. Предложения: Регулярные анализы крови на обычные показатели крови и функции печени в больнице (сначала можно проверить через 2 месяца, а если показатели в норме, можно перепроверять раз в 6 месяцев). (5) Если побочные эффекты очевидны, то прием препарата необходимо прекратить, и все можно восстановить после прекращения приема препарата. (6) Женщины, находящиеся в менопаузе и материально обеспеченные, также могут выбрать таблетки экземестана для профилактики рака. (4) После операции по поводу внутрипротоковой папилломы или внутрипротокового папилломатоза необходимы регулярные обследования: (1) Ультразвуковое и физическое обследование молочных желез один раз в шесть месяцев. (2) Если вам больше 40 лет, то вы можете проходить ежегодную маммографию. (3) При необходимости — МРТ молочных желез с усилением. (4) Если состояние ухудшается, необходимо как можно скорее провести операцию.