1. Как узнать, страдаю ли я от лицевого спазма, невралгии тройничного нерва или глоссофарингеальной невралгии? Тригеминальная невралгия — это рецидивирующая сильная боль в виде булавок и иголок, похожая на жжение в области распространения тройничного нерва на лице, чаще всего в двух или трех ветвях тройничного нерва по отдельности или в комбинации. Редко бывает, что одновременно вовлечены все три ветви или боль возникает только в одной ветви. Боль часто возникает без ауры и является внезапной, длится несколько секунд или минут, интервалы между приступами обычные. Однако по мере прогрессирования заболевания частота приступов увеличивается, боль становится более сильной, а интервалы между ними сокращаются. У некоторых пациентов есть «триггерная точка», малейшее прикосновение к которой может вызвать болевой приступ. Триггерная точка обычно располагается на пораженной стороне рта и носа, и пациенты часто отказываются говорить, умываться, есть, чистить зубы и т.д. из-за страха боли. Лицевой спазм — это повторяющиеся непроизвольные подергивания мышц, иннервируемых лицевым нервом, преимущественно на одной стороне лица, также известный как гемифациальный спазм. Она начинается как непроизвольное подергивание одного нижнего века и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, с интервалами как обычно. По мере прогрессирования заболевания спазмы могут распространяться на половину пораженной стороны лица, и даже широкие мышцы шеи могут спазмироваться вместе и заставлять голову трястись. В тяжелых случаях спазм продолжается без перерывов, серьезно влияя на социальный и косметический облик пациента. Он также может повлиять на зрение пациента, затрудняя работу, учебу, чтение или вождение автомобиля. Глоссофарингеальная невралгия — это пароксизмальная, сильная боль, ограниченная распределением глоссофарингеального нерва: задней стенкой глотки, корнем языка, тонзиллярной областью и мягким нёбом, которая может иррадиировать в глубокий наружный слуховой проход, угол челюсти и другие области евстахиевой ветви блуждающего нерва. Диагноз этих трех заболеваний основывается на типичных симптоматических проявлениях, а для исключения других внутричерепных заболеваний необходимо провести КТ или МРТ черепа. 2. Как проводится операция «замочная скважина» при невралгии тройничного нерва и лицевом спазме и в чем ее преимущества перед другими операциями? Lockhole surgery: Эта операция является творческим применением самой передовой в мире хирургической техники lockhole для лечения заболеваний черепных нервов путем микрососудистой декомпрессии. Эта процедура менее инвазивна, более эффективна и имеет меньше осложнений, чем другие операции в Китае. За ухом делается вертикальный разрез длиной всего 5 см, и создается отверстие диаметром 1,5 см для «замочной скважины» (традиционные костные окна имеют диаметр 3-4 см и являются весьма инвазивными). Затем нервный корешок и сдавливающий его кровеносный сосуд находятся под микроскопом через «запирающее отверстие» и отодвигаются от нервного корешка, не повреждая нерв или кровеносный сосуд. После этого нервный корешок освобождается от сдавливания, и болезнь излечивается. Это более совершенное хирургическое лечение с меньшей травматичностью, более высокой эффективностью и меньшим количеством осложнений. Процент излечения при лицевом спазме составляет 98%, при невралгии тройничного нерва — 95%, а при глоссофарингеальной невралгии — 90%. Уровень осложнений снизился до менее чем 2% (по сравнению с 5% при традиционной хирургии). Приложение: Введение в хирургию замкового отверстия: Во второй половине 20-го века по мере появления новых диагностических инструментов, стремления к совершенной хирургии и сложного хирургического оборудования возникла минимально инвазивная хирургия. Это один из важнейших символов минимально инвазивной нейрохирургии, который используется в нейрохирургии с 1990 года. Это один из важнейших символов минимально инвазивной нейрохирургии. Введение в микрососудистую декомпрессию: Тригеминальная невралгия, лицевой спазм и глоссофарингеальная невралгия являются наиболее распространенными заболеваниями черепных нервов, а микрососудистая декомпрессия является наиболее научно признанным, рекомендованным и международно признанным методом лечения тригеминальной невралгии, лицевого спазма и глоссофарингеальной невралгии. Общим механизмом нарушений черепных нервов является сдавление нервных корешков кровеносными сосудами, что приводит к демиелинизации, «короткому замыканию» в нервной проводимости и повышенной возбудимости nucleus accumbens, в результате чего возникает клинический гиперфункциональный синдром. Нервы обнажаются и рассекаются через заднюю черепную ямку, а также находятся сдавленные сосуды. Затем компрессия нерва устраняется, а клинические симптомы снимаются путем выталкивания нерва и использования соответствующей прокладки для предотвращения перестановки сосуда, при этом сохраняется нормальная функция нерва и сосуда. Микрососудистая декомпрессия является методом выбора при лицевом спазме и лучшим лечением для пациентов с невралгией тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгией, которые неэффективны при использовании медикаментов или не хотят принимать пероральные препараты. 3. Нужна ли мне госпитализация для проведения операции по лечению невралгии тройничного нерва и лицевого спазма? Сколько времени занимает операция? Как долго длится пребывание в больнице? Операция «замочная скважина» при невралгии тройничного нерва и лицевом спазме требует госпитализации под общей анестезией. Продолжительность пребывания составляет около 10 дней. Первые 3 дня уходят на предоперационное обследование, и если нет противопоказаний к операции, операция занимает около 2-3 часов, пациент приходит в себя через полчаса после операции. Швы снимаются через 7 дней после операции, и пациент выписывается из больницы. 4.Вызовут ли невралгия тройничного нерва, лицевой спазм и глоссофарингеальная невралгия паралич лица и потерю лицевой чувствительности после операции? Процедура проводится через «замочную скважину», чтобы найти соответствующий нервный корешок и сдавливающий кровеносный сосуд, не повреждая нерв или кровеносный сосуд, отодвинуть кровеносный сосуд от нервного корешка и с помощью специального материала, называемого «тефлоновой прокладкой», проложить кровеносный сосуд, освобождая таким образом нервный корешок от сдавливания. Это позволяет вылечить болезнь. Эта процедура не повреждает нервы или кровеносные сосуды и поэтому не вызывает паралича лица или потери чувствительности лица. Другие операции, такие как радиочастотная абляция, инъекции ботулотоксина и терапия гамма-ножом, направлены на блокирование или разрушение части нерва, вызывая частичную или полную потерю функции нерва для достижения цели лечения, что может привести к параличу лица и потере лицевой чувствительности. 5. пройдут ли невралгия тройничного нерва, лицевой спазм и глоссофарингеальная невралгия сами по себе? Тригеминальная невралгия, лицевой спазм и глоссофарингеальная невралгия обычно прогрессивно ухудшаются, или они могут оставаться в определенном состоянии и не прогрессировать дальше, но они не излечиваются самостоятельно. У некоторых пациентов может быть период ремиссии приступов, во время которого приступы могут отсутствовать, но после которого приступы все еще могут возникать. В тяжелых случаях период ремиссии отсутствует. 6. Какие пациенты подходят для операции? Пациенты с лицевыми спазмами, невралгией тройничного нерва и глоссофарингеальной невралгией, которые не поддаются медикаментозному лечению, при условии, что они физически способны перенести операцию, первым выбором является радикальная операция с использованием замкового отверстия, которая является общепризнанным международным методом лечения. Преклонный возраст не является противопоказанием к операции, и пациенты старше 80 лет могут безопасно воспользоваться хирургическим вмешательством, если они физически в состоянии это сделать. Тригеминальную невралгию и глоссофарингеальную невралгию на ранних стадиях заболевания можно лечить перорально с помощью таких препаратов, как карбамазепин и фенитоин натрия, с определенным успехом. При длительном применении следует помнить о токсических побочных эффектах, а женщинам детородного возраста следует учитывать тератогенное действие препаратов. На поздних стадиях заболевания боль часто становится неконтролируемой из-за токсических побочных эффектов или снижения эффективности лекарств, поэтому следует незамедлительно прибегнуть к радикальному хирургическому вмешательству при локтевой челюсти. После установления диагноза лицевой миастении гравис радикальная операция на овальном отверстии является методом выбора. Пероральные препараты для лечения лицевой спастичности обычно неэффективны. Пациенты, которые не переносят хирургическое вмешательство из-за тяжелых медицинских условий, могут выбрать радиочастотную терапию или инъекции ботулотоксина. 7. Каков процент излечения при радикальной операции по удалению челюсти и является ли она рискованной? Каковы распространенные осложнения? Операция Lockhole — это более современное хирургическое лечение с меньшей травматичностью, более высокой эффективностью и меньшим количеством осложнений. Процент излечения при лицевом спазме составляет 98%, при невралгии тройничного нерва — 95%, а при глоссофарингеальной невралгии — 90%. Частота постоянных осложнений снижается до менее чем 2% (по сравнению с 5% при традиционной хирургии). Вероятность смерти от тяжелого состояния составляет менее 1 к 1000, что сопоставимо с уровнем смертности при операции по удалению аппендицита. Общие осложнения: ① Нарушение слуха — самое распространенное осложнение, 1-2%, но оно затрагивает только прооперированную сторону, а не противоположную. (ii) Временный паралич лица возникает в 5% случаев и обычно восстанавливается в течение от 1 недели до 3 месяцев. Другие осложнения, такие как внутричерепная инфекция, утечка спинномозговой жидкости и мозжечковая гематома, которые также могут возникнуть при общей краниотомии, крайне маловероятны при операции через замочную скважину. Если они возникают, их можно оперативно вылечить. 8. Повлияет ли операция на мою красоту? Мы применяем минимально инвазивный хирургический подход, используя горизонтальный разрез длиной 3-5 см в линии роста волос за ухом, и для бритья требуется только участок размером с кулак за ухом на стороне пациента. Когда волосы отрастают, шрам от разреза скрывается и никак не влияет на косметический вид. 9. влияет ли дефект черепа на состояние пациента? Мягкие ткани за ухом в затылочной области относительно толстые, и дефект черепа после операции составляет всего около 1 или 5 см в диаметре. 10. Повторится ли заболевание после операции? После операции рецидива заболевания не бывает, но оно может повториться, так как новые кровеносные сосуды могут сместиться к нервным корешкам и вызвать их сдавливание, что приведет к появлению симптомов. Вероятность рецидива составляет менее 1 к 1000. Пациенты, у которых возник рецидив, по-прежнему будут эффективно лечиться с помощью повторной операции. 11. Какова стоимость операции? Общая стоимость всей операции в стационаре составляет около 30 000 юаней. 12.Каковы причины невралгии тройничного нерва, лицевого спазма и глоссофарингеальной невралгии? В головном мозге находится 12 пар черепных нервов, которые управляют сенсорными, двигательными, зрительными и обонятельными функциями нашей головы и лица. Пятая, восьмая и девятая пары черепных нервов — это тройничный нерв, лицевой нерв и глоссофарингеальный нерв, которые управляют ощущениями лица, движением мимического аппарата и ощущениями языка и глотки соответственно. Эти три нерва имеют физиологическую зону выхода корешка (REZ) в местах входа и выхода нервных корешков из ствола мозга. Миелиновая оболочка, окружающая нервы, замещается глиальными клетками центрального нерва шванновскими клетками периферических нервов. Когда нерв проходит через мозг, окружающая среда не сильно меняется, поэтому миелиновая оболочка глиальных клеток способна нормально функционировать, тогда как когда черепной нерв выходит из мозга, внешняя среда меняется, и чтобы справиться с этим изменением, вместо миелиновой оболочки глиальных клеток внутри мозга используется миелиновая оболочка шванновских клеток, которая хорошо приспособлена к среде вне паренхимы мозга и не вызывает никаких проблем. Эта миелиновая оболочка хорошо адаптируется к окружающей среде вне паренхимы мозга и не испытывает никаких проблем. Однако в месте выхода нерва из паренхимы мозга, где чередуются две миелиновые оболочки, формируется физиологическая зона слабости. В этой области при сдавлении смещенными кровеносными сосудами, спайками в арахноидальной мембране и т.д. нервы могут быть повреждены, подобно слабому проводу, который «замыкается» или даже создает петлю проводимости, тем самым делая нервы гиперфункциональными. Короткое замыкание» также вызывает перевозбуждение центрального ядра нерва, что приводит к дальнейшей гиперфункции нерва. В результате то, что первоначально было командой мозга моргнуть, вместо этого становится продолжительным подергиванием лица из-за «короткого замыкания» в проводящем пути. Подобным образом при этом состоянии возникает невралгия тройничного нерва в тройничном нерве и глоссофарингеальная невралгия в глоссофарингеальном нерве. Конечно, подобные проблемы существуют и в некоторых других черепных и даже периферических нервах (например, спастическая косая шея из-за паранеопатии, стойкое головокружение из-за вестибулярной нейропатии и т.д.), но они встречаются гораздо реже, чем эти расстройства, и поэтому пока не рассматриваются в данном интервью из-за нехватки времени.