Патогенез функциональной диспепсии сложен, и современные исследования показывают, что он в основном включает следующие аспекты: 1. моторная дисфункция, моторная дисфункция является основной патогенетической основой ФД, около 40% пациентов с ФД имеют задержку опорожнения желудка. 2, висцеральная гиперчувствительность. Висцеральная гиперчувствительность относится к сниженному порогу для стимулов, которые вызывают боль или дискомфорт в висцере, а также дискомфорт висцеры на физиологические стимулы или сильный ответ на травмирующие стимулы. выраженность дискомфорта на стимулы дилатации желудка значительно выше у пациентов с ФД, чем у здорового контроля. Ось мозг-кишечник и ФД тесно связаны с энтеральной нервной системой (ЭНС) и церебральной нервной системой (ЦНС); ЦНС интегрирует и переводит загруженную сенсорную информацию, генерирует висцеральную боль, влияет на вегетативные и парасимпатические эфференты и работает с ЭНС для контроля и координации функции пищеварительного тракта. Ось мозг-кишечник может иметь двунаправленные афференты, связывающие эмоциональные и когнитивные центры мозга с периферическими функциями желудочно-кишечного тракта. 4. связанные с психическими и психологическими факторами. Из-за нарушения регуляции оси мозг-кишечник у пациентов с ФД, когда эмоции и психические состояния действуют на организм как факторы стресса, реакция мозга на стрессовые стимулы может передаваться в висцеральную систему через ось мозг-кишечник, вызывая нарушения в моторике и чувствительности желудочно-кишечного тракта. В 2009 году анкетный опрос по диспепсии, организованный отделением врачей пищеварительной системы Китайской медицинской ассоциации, показал, что диспепсия по-прежнему лечится в основном прокинетическими препаратами, за которыми следуют ИПП и протекторы слизистой оболочки желудка. и защитников слизистой желудка. Среди прокинетических препаратов чаще всего выбирали домперидон (85,92%), затем мозаприд и этоприд. Домперидон является блокатором допаминовых рецепторов, и его основное действие заключается в ускорении опорожнения желудка. 2.Кислотоподавляющая терапия: для пациентов с повышенной чувствительностью желудка в лечении могут быть использованы кислотоподавляющие препараты, обычно применяемые препараты — PPI, антагонисты H2 рецепторов и т.д. 3. Защита слизистой оболочки желудка: Обычно используемые средства защиты слизистой оболочки желудка включают тиогликолят алюминия, тепренон, карбонат алюминия магния и др. 4. Эрадикационная терапия Hp: до сих пор остается спорным вопрос о том, следует ли проводить эрадикационную терапию Hp пациентам с ФД. Эрадикационная терапия Hp может быть рассмотрена для пациентов с ФД, у которых выявлена инфекция Hp, после тщательной оценки пользы и риска для пациента. 5. лечение антидепрессантами или препаратами против тревоги: пациенты с ФД с психиатрическими и психологическими расстройствами часто находятся в состоянии депрессии или тревоги, поэтому могут быть выбраны антидепрессанты или препараты против тревоги. Для лечения гастропареза обычно используются следующие препараты: противорвотные средства (антагонисты рецепторов 5-HT3, антагонисты дофамина, антигистаминные препараты и каннабиноиды), прокинетики (антагонисты дофамина и агонисты 5-HT4) и ненаркотические обезболивающие препараты. Лечение пациентов с гастропарезом, которые не реагируют на медикаменты, должно быть направлено на поддержание адекватной гидратации (включая электролиты, кислотно-основной баланс и питание), контроль сахара в крови у диабетиков, облегчение симптомов, исключение влияющих факторов (например, наркотиков, неконтролируемого диабета) и улучшение функции желудка. При электростимуляции желудка (ЭСЖ) используются высокочастотные низкоэнергетические электрические токи для стимуляции желудочных нервов и облегчения симптомов гастропареза. Наконец, хирургические вмешательства (например, субтотальная гастрэктомия, гастроеюностомия) показаны только пациентам с гастропарезом, которые не ответили на более консервативные методы лечения. Пациенты, прошедшие тщательный отбор (для операции), скорее всего, получат пользу и испытают облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Однако риски и преимущества этих процедур должны взвешиваться индивидуально.