Пищевое вмешательство не может играть важную терапевтическую роль для камней, которые уже появились, обычно после начала клинической диагностики и лечения мочевых камней до того, как придется вмешиваться, однако для профилактики рецидивов имеет важное значение. 1, потребление энергии для поддержания нормального размера тела в качестве стандарта Люди с избыточным весом или ожирением должны обращать внимание на процесс снижения веса, водно-электролитный баланс, поддержание кислотно-основного равновесия, регулярное питание, чтобы избежать обезвоживания, чтобы не провоцировать рецидив камней. 2, потребление воды для поддержания мочеотделения на уровне не менее 2000 мл/сут в качестве стандарта Суточный объем должен быть больше или равен 2, 5 л, что основано на спокойном образе жизни, не значительной потере воды за вычетом эндогенной воды около 500 мл/сут при условии. При высокой активности, потоотделении или других сопутствующих потерях жидкости в организме ее следует добавлять по мере необходимости. Для поддержания адекватной гидратации организма и обильного выделения мочи без чрезмерной концентрации. В то же время врач-диетолог должен оценить тип жидкости, потребляемой пациентом, например, кислую или щелочную, содержание фруктозы, фосфорной кислоты, натрия и т.д., и дать необходимые рекомендации пациенту. Соответствующий прием пищи с низким содержанием соли и энергии способствует поддержанию гидратационного статуса. Обычно рекомендуется, чтобы потребление натрия у пациентов с мочевыми камнями не превышало 100 ммоль/сут, т.е. 2300 мг натрия. 3, контроль щавелевой кислоты ADA рекомендует контролировать потребление щавелевой кислоты до уровня не более 60 мг/сут. Избегая употребления продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, суточное потребление щавелевой кислоты можно ограничить до 50-60 мг/сут. Обычные продукты, богатые щавелевой кислотой, включают орехи, такие как миндаль, арахис, кунжут, соевые бобы, шпинат, клубнику, шоколад, редис, чай, пшеничные отруби или продукты из цельной муки и т.д. Колонизация кишечника оксалобактериями может уменьшить энтерогенную гипероксалурию. 4, контроль мочевой кислоты У пациентов с избыточной массой тела или ожирением, а также с диабетом или инсулинорезистентностью возникновение камней и выделение с мочой мочевой кислоты и закисление мочи более связаны, поэтому следует активно ограничивать потребление пуринов, при необходимости можно использовать в лекарственной терапии аллопуринол. Чрезмерное потребление продуктов животного происхождения с высоким содержанием пуринов также приводит к закислению мочи, поэтому улучшение метаболизма мочевой кислоты зависит от комплексной коррекции питания, а не только от ограничения экзогенных пуринов. 5, контроль кальция Обычно рекомендуется поддерживать нормальное потребление кальция, сторонник раздельного приема пищи в три и более приема, что способствует полноценному выполнению роли кальция в кишечной комбинации пищевой щавелевой кислоты, снижению всасывания последней. Можно организовать прием во время еды молока или йогурта, богатых кальцием, от 100 до 150 мл на прием может быть эквивалентно дополнительному кальцию от 100 до 150 мг на прием. 6, витамины В клинической практике оценка питательного статуса витаминов по объективным стандартам обычно отсутствует, исходя из этого, обычно рекомендуется прием витаминов в соответствии со стандартами здоровых людей, включая витамин D. Если не ясно, что камни связаны с их недостатком, не рекомендуется дополнительно вводить витамины в рацион. Исключение составляет витамин В6, диетические рекомендации по которому составляют от 1,2 до 1,9 мг/сут, а для профилактики мочекаменной болезни его можно добавлять не менее 40 мг/сут в виде пиридоксальфосфата.