Алкоголь — распространенный напиток в жизни, и, учитывая его социальные функции, многие люди практически не защищаются от злоупотребления им. Однако алкоголь связан с более чем 60 физическими заболеваниями, может вызвать серьезные нарушения социального функционирования, а также привести к психотическим расстройствам — психический и физический ущерб от злоупотребления алкоголем гораздо больше, чем можно подумать.
1. Алкоголь, почему он делает некоторых людей счастливыми
Для многих людей изысканное вино — это удовольствие. Но даже если они выпивают впервые в жизни, то в основном из-за социального и культурного давления (например, возможность выпить — это «здорово»), а не потому, что «вино делает людей счастливыми», и часто первые несколько рюмок вызывают лишь чувство неловкости.
2. Но после еще нескольких рюмок, почему это имеет значение?
В мозге человека есть центр вознаграждения, известный в медицине как лимбическая система, которая является структурой мозга, связанной с инстинктивным поведением и регулирующей эмоции человека. Например, если вы едите вкусную еду, делаете что-то, что вам очень хочется сделать и т.д., то в качестве вознаграждения эта часть мозга выделяет радостные нейротрансмиттеры, и человек чувствует себя счастливым.
Поэтому алкоголь, как вещество, вызывающее зависимость, после многократного употребления создает стимуляцию центра вознаграждения, и его стимуляция приносит во много раз более сильное удовольствие, чем, например, еда. Вот почему некоторые люди после нескольких рюмок испытывают чувство счастья и удовлетворения, а поскольку они не могут насытиться этим чувством, то начинают испытывать тягу к алкоголю. Это и есть физиологический фактор возникновения алкогольной зависимости.
Конечно, это чувство удовольствия варьируется от человека к человеку; у некоторых людей возникает очень сильное чувство эйфории в центре вознаграждения уже после нескольких рюмок, в то время как у других оно не возникает даже после многих рюмок. Вот почему некоторые люди пьют всю жизнь, но только на социальном уровне, а другие становятся зависимыми от алкоголя после нескольких рюмок.
3. Алкогольная зависимость — продукт взаимодействия генетики и окружающей среды
Кроме того, существуют и генетические факторы. Например, если один из членов нуклеарной семьи пристрастился к алкоголю, то вероятность развития зависимости от алкоголя у остальных членов семьи выше, чем у обычного человека. Это было продемонстрировано во многих исследованиях.
Однако зависимость — это прежде всего продукт взаимодействия генетики и окружающей среды.
Для развития алкогольной зависимости необходимо наличие двух условий: во-первых, облегчение доступа к алкоголю, а во-вторых, социальная культура («люди, которые умеют пить, — великие»), которая прославляет умение пить, также способствует формированию алкогольной зависимости. Поэтому в странах или регионах, где существует концепция запрета, распространенность алкогольной зависимости очень низкая.
Что касается соотношения роли генетических и средовых факторов, то они обычно составляют по 40-60%.
Кроме того, пьянство также связано с семейными и личными обстоятельствами. Если в семье часто возникают конфликты, стрессовые ситуации на работе или в межличностных отношениях, у человека отсутствуют навыки преодоления трудностей и он чаще испытывает негативные эмоции, то он может прибегнуть к алкоголю, чтобы утопить свои печали. Поэтому, если быть точным, алкогольная зависимость — это результат сочетания генетических, физических, социокультурных и психологических факторов.
4. Почему невозможно бросить пить только с помощью личной воли
После возникновения алкогольной зависимости трудно бросить пить с помощью личной воли.
Основная проблема алкогольной зависимости, также называемой алкогольной зависимостью, заключается в том, что зависимый человек не может контролировать себя и нуждается в поиске и употреблении алкоголя неоднократно в течение длительного времени. С одной стороны, у него очень сильная психологическая тяга к алкоголю и сильное желание выпить; с другой стороны, из-за длительного употребления алкоголя его организм выработал хроническую, патологическую адаптацию к алкоголю, и в это время организм становится все более нечувствительным к алкоголю и может достичь первоначального удовольствия, только постоянно добавляя все больше и больше.
Вот почему люди, зависимые от алкоголя, становятся тяжелее; и если количество алкоголя внезапно уменьшается, патологическое равновесие организма нарушается и возникают различные неприятные проявления дезадаптации, т.е. «физические симптомы абстиненции», такие как беспокойство, дрожь, боль и т.д. — в это время
После того, как у зависимого человека сформировалась тяга к алкоголю и толерантность к нему, ему бывает довольно трудно отказаться от этой зависимости. Даже если субъективно пациент хорошо осознает физический и социальный вред алкоголя, объективно он не способен контролировать себя и не может остановиться. Именно поэтому подавляющему большинству пациентов очень трудно бросить пить своей волей, потому что это не только личностная проблема, но и медицинская проблема, хроническая, психическая и физическая патология, формирующаяся под действием физиологических механизмов, таких как механизмы мозга, которые очень трудно изменить с помощью личной воли.
5. Отказ от алкоголя — длительный процесс
Даже в больнице лечение отказа от алкоголя не может быть достигнуто в одночасье; процесс обычно делится на три этапа:
Первый этап — воздержание от питьевого поведения. Человек с умеренной степенью тяжести нуждается в стационарном лечении, чтобы помочь ему контролировать свое поведение в обстановке, свободной от алкоголя.
Второй этап — реабилитация. Врач использует медикаментозные и психологические средства, чтобы способствовать восстановлению психического, психологического, соматического и социального функционирования пациента. Этот этап также включает в себя реабилитацию мозга для лечения повреждений мозга, вызванных алкоголем;
После выписки из лечебного учреждения третий этап — это дальнейшее длительное амбулаторное наблюдение для профилактики рецидивов. Это связано с тем, что, хотя человек воздерживается от алкоголя и восстановился физически и психически, воспоминания о сильной эйфории, которую он испытал, все еще свежи в его памяти, и поэтому он склонен к рецидиву. Этого можно избежать с помощью амбулаторного лечения медикаментами и своевременного обращения к психотерапевту для лечения зависимости.
Поэтому, чтобы избавиться от зависимости от алкоголя, воздержание от него — это только первый шаг лечения, а все лечение — это длительный, даже многократный процесс.
6. Почему заболеваемость алкогольной зависимостью выше в Шэньчжэне
Начиная с 1980-х годов, количество китайцев, употребляющих алкоголь, увеличивалось, а потребление алкоголя всем обществом росло со скоростью 13% в год. Однако годовое потребление алкоголя на душу населения в Китае относительно низкое по сравнению с европейским.
Согласно статистике, в Китае 55% мужчин употребляют алкоголь, а доля пьющих женщин составляет 15%. Ян Мэй анализирует, что это явно связано с социальным и культурным контекстом: существует общая тенденция одобрять мужское пьянство и выступать против женского.
Обычно распространенность алкогольной зависимости выше в более холодных регионах, но Дельта Жемчужной реки, похоже, особый случай, превышающий средний показатель по стране. Ян Мэй представил, что общая распространенность алкогольной зависимости в Китае составляла 3,8% в середине 1990-х годов, а сейчас достигла 5%; однако в КНР уже в 2004 году этот показатель достигал 6%, а распространенность среди мужчин достигала 8,1%.
Почему распространенность алкогольной зависимости высока в районе Шэньчжэня? Вероятно, это связано с рабочими-мигрантами, где много крупных заводов и тяжелого ручного труда, и они могут сталкиваться с большим стимулированием жизненных событий, одиночеством и тревогой, чем население в целом. Кроме того, быстрый темп жизни в Шэньчжэне, который является гораздо более стрессовым, чем на материке, также может привести к большей распространенности алкогольной зависимости.