Лейкоз — это злокачественная опухоль кроветворной системы с частотой встречаемости около 3-4/100 000 населения, а детский лейкоз занимает первое место среди всех видов педиатрических злокачественных опухолей. Возраст заболеваемости колеблется от рождения до 14 лет и затрагивает весь педиатрический возрастной диапазон, но чаще встречается у детей в возрасте 2-5 лет. Это одна из основных причин смерти детей в возрасте до 15 лет. В зависимости от остроты начала, клинических, гематологических и костномозговых проявлений его принято классифицировать на острый и хронический. Среди них преобладает острый лейкоз, составляющий 97% всех детских лейкозов. Острый лейкоз можно разделить на острый лимфобластный лейкоз и острый нелимфобластный лейкоз, причем на долю первого приходится 70-85%. В последнее десятилетие или около того эффективность лечения детских лейкозов повышается благодаря применению многих новых препаратов и постоянному совершенствованию схем химиотерапии. В настоящее время детский острый лимфобластный лейкоз не является неизлечимым заболеванием, и 70-80% детей могут быть вылечены и вернуться к нормальной учебе и жизни. Однако существует недостаточная осведомленность о детской лейкемии, начиная с родителей больных детей и заканчивая всем обществом, и даже некоторые врачи имеют неверные представления об этой болезни, которая считается неизлечимой и может лишь продлить жизнь на несколько лет с помощью больших денег. В настоящее время в Китае ежегодно появляется около 16 000-20 000 новых детей с детской лейкемией, и менее 20% из них получают регулярное лечение. Многие дети, имеющие надежду на излечение, теряют надежду на выживание, не в последнюю очередь по экономическим причинам, но в основном из-за неправильных представлений о болезни.
Детский лейкоз не является неизлечимым заболеванием
Детский лейкоз, особенно острый лимфобластный лейкоз, очень чувствителен к обычным химиотерапевтическим препаратам, поэтому использование комбинации препаратов для химиотерапии является лучшим способом лечения этого детского лейкоза. После многолетней практики в Китае был разработан эффективный метод лечения острого лейкоза у детей. После регулярного лечения более 90% детей достигают полной ремиссии. После 2-3 лет консолидированного лечения 70-80% детей с острым лимфобластным лейкозом и 40% детей с острым нелимфобластным лейкозом могут быть вылечены, что не может повлиять на их жизнь и работу, как правило, без последствий, и доступно для некоторых семей. В сочетании с растущей сложностью системы социального обеспечения важно не отказываться от лечения по собственному желанию.
Как только детский лейкоз диагностирован, важно обратиться в обычную больницу, чтобы получить стандартное лечение. Произвольная химиотерапия может дать временные результаты, но с большой вероятностью она приведет к рецидиву и лекарственной устойчивости, что негативно скажется на дальнейшем закреплении.
Химиотерапия предпочтительнее трансплантации костного мозга при детском лейкозе
Трансплантация костного мозга является одним из методов лечения детского лейкоза, и нельзя сказать в целом, является ли она лучшим методом лечения детского лейкоза, что зависит от конкретного состояния пациента. В настоящее время в стране и за рубежом признано, что химиотерапия при остром лимфобластном лейкозе у детей более эффективна, 5-летняя выживаемость составляет 70-80% и более. Поэтому трансплантация костного мозга не рекомендуется для пациентов с педиатрическим острым лимфобластным лейкозом в первой костномозговой ремиссии, в то время как трансплантация костного мозга рекомендуется при остром лимфобластном лейкозе и остром нелимфобластном лейкозе с факторами высокого риска в первой полной ремиссии. Стоимость лечения с помощью трансплантации костного мозга составляет примерно 200 000 долларов США и более, и около 50% из тех, кто достигает 5-летней выживаемости, в настоящее время живут в стране и за рубежом. Трансплантация костного мозга гораздо более затратная в психическом, эмоциональном, органическом и экономическом плане, чем химиотерапия.
Бесспорно, что в настоящее время освещение в новостях трансплантации костного мозга и пуповинной крови несколько перегрето и искажено, как будто найдена панацея от всех болезней. При детской лейкемии показаниями к трансплантации костного мозга являются только случаи высокого риска и рефрактерные рецидивы.
Детский лейкоз требует стандартизированного лечения
Варианты лечения детского лейкоза отличаются от лечения взрослых и значительно более эффективны, чем лечение лейкоза у взрослых. Лечение детского лейкоза в основном включает химиотерапию, лучевую терапию, интратекальные инъекции лекарств и различные трансплантации стволовых клеток. Химиотерапия и интратекальные инъекции являются основными методами лечения. Химиотерапия обычно делится на индукционную терапию ремиссии, консолидирующую интенсивную терапию, борьбу с экстрамедуллярным лейкозом, повторную индукционную терапию и поддерживающую терапию.
Индукционная терапия ремиссии является ключом к долгосрочному выживанию ребенка, и часто представляет собой комбинацию нескольких препаратов в высоких дозах, что позволяет снизить количество лейкозных клеток в организме на 99%, добиться клинического исчезновения симптомов анемии, кровотечения и инфильтрации, восстановить нормальный анализ крови, снизить количество лейкозных клеток в костном мозге менее чем на 5% и устранить опухолевые клетки в спинномозговой жидкости, что означает полную ремиссию. Этот этап лечения часто требует госпитализации. Индукция ремиссии — это только начало успеха; интенсивная консолидирующая терапия после ремиссии все еще необходима для дальнейшего уничтожения остаточных лейкемических клеток. В противном случае эти лейкемические клетки могут привести к рецидиву после периода пролиферации. Первые шесть месяцев — один год проводится сильная химиотерапия, а затем поддерживающая терапия, которая, как правило, является более слабым поддерживающим режимом. Поддерживающая терапия может проводиться в домашних условиях. Общий курс лечения таким образом составляет около 2,5-3 лет, и может быть прерван для наблюдения.
Детский лейкоз можно предотвратить
Этиология лейкемии до сих пор до конца не изучена. Основным возбудителем являются вирусы. Однако многие другие факторы, такие как радиация, химические токсины или лекарства, а также генетические качества могут быть кофакторами в патогенезе, а изменения генетической структуры в хромосомах непосредственно вызывают злокачественные изменения в клетках. Снижение иммунной функции благоприятствует развитию заболевания. Как и в случае с другими видами рака, хотя лейкемию нельзя полностью предотвратить, относительной профилактики можно добиться, воздействуя на ряд патогенных факторов.
Прежде всего, не стоит слишком часто подвергаться воздействию рентгеновских лучей и других вредных излучений. Младенцы и беременные женщины более чувствительны и уязвимы к радиации, поэтому женщинам следует избегать чрезмерного воздействия радиации во время беременности, иначе повышается заболеваемость лейкемией плода. Однако периодическое, медицинское рентгеновское излучение в небольших дозах в основном не оказывает никакого влияния на организм.
Во-вторых, не злоупотребляйте наркотиками. Будьте осторожны при использовании таких препаратов, как хлорамфеникол, цитотоксические противораковые препараты, иммунодепрессанты и т.д. Вы должны получить рекомендации врача и не использовать и не злоупотреблять ими в течение длительного времени.
В-третьих, уменьшить воздействие бензола, хроническое отравление бензолом в основном повреждает кроветворную систему человека, вызывая снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов, индуцированную лейкемию. Поэтому при отделке дома следует выбирать безвредные для человека отделочные материалы и полностью открывать окна перед заселением.
Раннее выявление и своевременное лечение детского лейкоза
(1) Необъяснимая лихорадка, анемия, кровотечение, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, боль в мышцах и суставах или боль при надавливании на грудину, опухшие десны, которые долго не заживают, пурпура и синяки на коже, эпистаксис.
(2) Необъяснимая лейкопения всех линий, неэффективная в течение длительного времени; необъяснимый лейкоцитоз с повышенным процентом моноцитов.
(3) Тяжелая анемия у педиатрических пациентов со значительным эффектом от лечения кортикостероидами.
(4) Необъяснимый лейкоцитоз, особенно если он сопровождается незрелым лейкоцитозом.
Любой человек, обнаруживший у себя любое из вышеперечисленных отклонений, должен как можно раньше обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.
Современная химиотерапия лейкемии имеет более чем 100-летнюю историю, но по-настоящему бурное развитие наблюдается после 1970-х годов, с одной стороны, из-за развития исследований в основных смежных дисциплинах, благодаря чему мы получили более глубокое понимание природы лейкемии; С другой стороны, из-за успеха методов трансплантации костного мозга, накопление сильного опыта химиотерапии, появление новых эффективных лекарств, генная терапия, побуждая клинического лечения детской лейкемии добился большого прогресса, Китай имеет большое количество профессиональных детских гематологов, и большое национальное сотрудничество, с дальнейшим развитием медицинской науки, осведомленность людей о болезни продолжает улучшаться, причина лечения детской лейкемии в Китае обязательно сделает быстрый прогресс.