Становление риска является краеугольным камнем индивидуализированного лечения лейкемии и основывается на точном стадировании MICM и клинической картине ребенка. В настоящее время признаны следующие факторы риска: ① уровень лейкоцитов при постановке диагноза (без учета применения гормонов и переливания крови, самый высокий уровень лейкоцитов до начала лечения) ≥ 50×109/л (критерии NCI); ② возраст <1 года или ≥10 лет при постановке диагноза (критерии NCI); ③ t(12;21)/TEL-AML1 положительный указывает на хороший прогноз, и многие лечебные группы относят его к стандартному риску, не учитывая наличие у ребенка (4) t(9; 22)/BCR-ABL, t(4;11)/MLL-AF4 положительный; (5) Т-лимфоцитарный лейкоз (T-ALL), особенно у детей с высоким уровнем лейкоцитов, возрастом >10 лет и образованиями в средостении; (6) наивные клетки периферической крови на 8 день лечения [пероральный преднизон в дни 1-7 и монотерапевтическое введение оболочки метотрексата (MTX) в день 1]. количество >1000/мкл; (7) статус ремиссии костного мозга M3 на 15 день лечения; (8) костный мозг не достиг полной ремиссии на 33 день лечения; (9) высокий уровень микроскопической остаточной болезни (MRD) на 33 день и/или 12 неделю лечения индукционной ремиссии. ALL обычно классифицируется на типы стандартного риска, промежуточного риска и высокого риска на основе вышеуказанных факторов риска в стране и за рубежом. Американская коллаборативная группа COG разделила каждый тип на две группы в зависимости от уровня MRD и назначила химиотерапию различной интенсивности.