Полипы желудка можно определить как люминальные образования, выступающие над плоскостью поверхности слизистой оболочки. Они часто встречаются в клинической практике и бывают различных типов, включая фундиальные, гиперпластические, аденоматозные, воспалительные, злокачественные и т.д. Они могут быть различного происхождения, эпителиальными или неэпителиальными, могут быть одиночными или множественными, при этом небольшое количество полипов малигнизируется в рак желудка [1]. Сами полипы желудка протекают бессимптомно, и большинство из них обнаруживаются случайно во время гастроскопии. Из-за ограниченных возможностей невооруженного глаза при обнаружении полипов желудка эндоскописту часто приходится удалять небольшое количество ткани полипа для патологического исследования с целью определения типа и природы полипа (так называемая патологическая биопсия). При небольших полипах все они удаляются непосредственно для проведения патологии. Согласно руководству, опубликованному Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии в 2015 году[2], хотя существует множество типов полипов желудка, статистика показывает, что 70%-90% эпителиальных полипов являются полипами подъязычной железы (ППЖ) или гиперпластическими полипами и часто являются случайными находками при эндоскопии, причем полипы подъязычной железы являются наиболее распространенными. Диссеминированные фундикулярные полипы могут быть связаны с длительным применением ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, и не имеют высокого риска развития рака. Поэтому патологически подтвержденные фундиальные полипы не требуют удаления или наблюдения, если только они не являются семейными аденоматозными полипами. Менее 10-30% следующих полипов желудка имеют определенный риск развития рака и нуждаются в удалении и последующем наблюдении. 1. Гиперпластические полипы Второй наиболее распространенный тип полипов желудка. В 5-15% гиперпластических полипов могут быть обнаружены аномальные образования и злокачественные изменения. Чем больше полип, тем выше риск. Полипы диаметром более 0,5 см должны быть удалены эндоскопически. В случае гиперпластических полипов, основанных на инфекции H. pylori и атрофическом гастрите, вызванном экологической сексуальностью, их следует удалять независимо от размера и повторно проверять при гастроскопии на втором году и в дальнейшем каждые 3-5 лет. 2.Аденоматозные полипы встречаются редко, но они не только обладают злокачественным потенциалом, но и имеют частоту рецидивов около 2,6% после удаления. Поэтому, после подтверждения их наличия, лучше всего удалить их путем подслизистой резекции и провести обзорную гастроскопию на втором году и каждые 3~5 лет после этого. Семейный полипоз встречается редко, передается по наследству и бывает разных типов, в основном характеризуется множественными полипами в толстой и тонкой кишке, а также часто в желудке, одиночными или множественными, причем полипы желудка у пациентов с семейным аденоматозным полипозом (FAP) относятся к полипам фундальной железы. При таких полипах удаляется один или несколько полипов, если это возможно, а более крупные удаляются, если их много. Последующее наблюдение приурочено к колоноскопии. 4. Синдром Линча Синдром Линча также известен как наследственный неполипозный колоректальный рак (NHPCC), около 10-15% колоректальных раков относятся к этому типу. Пациенты с этим синдромом также подвержены раку желудка и эндометрия. Поэтому члены семьи и пациенты с синдромом Линча должны проходить гастроскопию, удалять полипы и следить за их состоянием. Ссылки