Женщины неизбежно будут испытывать симптомы «частого, срочного и болезненного мочеиспускания» один или несколько раз в жизни, и для тех, у кого частые эпизоды, это не только принесет неудобства в их жизнь, но и окажет большое влияние на их психологию. Из-за сложности причин и трудности профилактики и лечения это увеличивает психологическую нагрузку на пациента. Автор объединил десятилетия клинического опыта, чтобы обобщить наиболее распространенные причины этого состояния и методы его профилактики и лечения следующим образом.
Клинически группа симптомов «частота мочеиспускания, ургентность и болезненное мочеиспускание» обычно определяется как раздражение мочевого пузыря, и в настоящее время в основном собирательно называется раздражением нижних мочевых путей (Luts). Причина отказа от использования конкретного названия заключается в том, что причины этих симптомов сложны, а лечение сильно варьируется, как и результат. Причины синдрома обычно делятся на две простые категории: бактериальные и небактериальные. Это может значительно упростить исследования, лечение и удобство для пациента.
Бактериальное раздражение нижних мочевых путей в основном вызывается распространенными патогенными бактериями мочевыводящих путей, такими как Escherichia coli и Aspergillus, и часто сочетается с гематурией в конце мочеиспускания, в дополнение к симптомам, описанным выше. В дополнение к вышеперечисленным симптомам, гематурия в конце мочеиспускания часто связана с высоким количеством белых и красных кровяных телец в анализе мочи. Диагноз может быть поставлен на основании вышеперечисленных симптомов и обычных анализов мочи. Лечение: предпочтительно использовать пероральные цефалоспориновые или хинолоновые антибиотики, которые следует давать в течение 3-5 дней подряд. Рекомендуется дополнить лечение пероральными китайскими препаратами для снятия жара и детоксикации организма, такими как гранулы Цинлин и мочевые гранулы. Цель — дальнейшее облегчение симптомов, снижение дозировки антибиотиков, сокращение продолжительности приема антибиотиков и предотвращение побочных эффектов и лекарственной устойчивости, вызванных длительным применением препаратов. Если симптомы не тяжелые, можно обойтись только пероральным приемом китайской медицины для снятия жара и детоксикации токсинов, в то время как при комбинированной боли в спине и лихорадке, наоборот, необходимо выбрать внутривенный способ введения антибиотиков.
Важно отметить, что если вышеупомянутые пациенты плохо реагируют на обычные лекарства, имеют рецидивирующие симптомы и не имеют значительного снижения лейкоцитов в анализах мочи, следует рассмотреть наличие специфических патогенных бактериальных инфекций или органических поражений мочевыводящих путей. Необходимо провести дополнительные исследования для исключения микоплазменной, хламидийной и микобактериальной туберкулезной инфекций, а также для исключения мочевых камней и обструкции.
Основные проявления следующие.
1. позыв к мочеиспусканию: внезапное и навязчивое желание помочиться, которое трудно отсрочить. Ургентность мочеиспускания является обязательным симптомом для всех пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП).
2. частое мочеиспускание: более 8 раз за 24 часа (за исключением питья большого количества воды, особенно зимой), менее 200 мл мочи каждый раз, более 1 раза после сна при пробуждении от необходимости помочиться, с небольшим объемом мочи, почти или в основном сопровождается ощущением неполного мочеиспускания или дискомфортом в нижней части живота.
3. недержание мочи: неспособность подождать или сдержаться и непроизвольная утечка мочи после того, как возникло желание помочиться. Она встречается примерно у трети пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП). Патогенез гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), как принято считать, связан с повышенной сократительной активностью мышц детрузора мочевого пузыря, из которых в настоящее время известны M1-55 подтипов М-рецепторов. Из них М2 и М3 являются двумя основными подтипами, и М3-рецепторы играют основную роль в опосредовании сокращения мышцы детрузора. Это позволяет предположить, что основной причиной гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) может быть какой-то фактор, вызывающий гиперактивность М-рецепторов в мышце детрузора мочевого пузыря. Диагноз ОАБ основывается на клинической картине пациента и отсутствии отклонений в анализе мочи. Уродинамическое исследование не является обязательным, и автор считает, что более клинически значимым является выявление остаточной мочи в мочевом пузыре у пациентов старше 40 лет.
Основное лечение гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) состоит из двух аспектов.
Во-первых, фармакологическое лечение. Наиболее часто используемые антагонисты М-рецепторов, такие как таблетки солифенацина сукцината (Weixikang), обладают положительной эффективностью и обычно назначаются на 1-2 недели, а некоторым пациентам требуется 4-6 недель приема препарата. По опыту автора, он более эффективен в сочетании с китайскими лекарствами (такими как Shujutong Pill и т.д.) для удаления тепла и детоксикации организма.
Поведенческие вмешательства.
1. изменение привычек образа жизни. Меньше острой пищи, не сидеть долгое время, избегать чрезмерного удержания мочи (более трех часов), больше физических упражнений, лучше умеренная ходьба.
2. Психологическая адаптация. Полностью понимать, что болезнь связана с привычками образа жизни и старением, и что чрезмерное беспокойство усугубит самосознание болезни, и что соответствующее участие в социальной деятельности поможет снизить психологическую нагрузку.
3, соответствующее питье и употребление большего количества овощей может держать кишечник открытым и уменьшить дополнительную стимуляцию мочевого пузыря, тем самым достигая цели облегчения симптомов раздражения нижних мочевых путей.
4. Тренировка удержания мочевого пузыря. Сначала, когда у вас возникает позыв к мочеиспусканию, сознательно настаивайте на том, чтобы не мочиться, чтобы разбавить ощущение мочеиспускания, постепенно увеличивайте способность мочевого пузыря накапливать мочу, и постепенно увеличивайте интервал до 1-2 часов.
5. Повторное мочеиспускание. У пожилых пациентов чаще всего ослаблена способность к мочеиспусканию. Если остаточная моча в мочевом пузыре составляет более 50 мл, помимо добавления антагониста сфинктера уретры, одновременно попросите их повторно помочиться после первичного мочеиспускания.
6. методы упражнений Кегеля. Эти упражнения усиливают сокращение сфинктера уретры и мышц тазового дна, тем самым повышая способность контролировать мочеиспускание. Они эффективны при стрессовом недержании мочи первой или легкой второй степени и гиперактивном мочевом пузыре (ГМП). Упражнение выполняется, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Начинающие выполняют упражнение лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны коленями, расслабляя все тело и сокращая мышцы вокруг промежности и ануса примерно на 5-10 секунд, затем медленно расслабляя и отдыхая 10 секунд, повторяя сокращение и отпускание 20 раз. Это сокращение лобково-копчиковой мышцы аналогично прерыванию потока мочи и остановке опорожнения кишечника путем втягивания ануса. Для начала можно ввести указательный палец во влагалище и почувствовать последующее ощущение стягивания. Это не только облегчит частоту мочеиспускания и улучшит недержание мочи, но и повысит сексуальное желание и облегчит достижение оргазма.
Основные методы профилактики.
1. все вышеперечисленные поведенческие вмешательства.
2. активно предотвращайте и лечите гинекологические проблемы, регулярно меняя нижнее белье, желательно из хлопчатобумажной ткани лучшего качества. Старайтесь выбирать душ для мытья промежности, а после дефекации обмывайте анус спереди назад.
3. очищайте промежность обоих партнеров перед сексом и мочитесь сразу после секса.