(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Если ребенок рождается с маленькими, не открывающимися глазами и отсутствием зрения, а по мере роста и развития брови поднимаются, голова поднимается и смотрит вниз, то у большинства детей наблюдается врожденный птоз, который, если его не лечить, может повлиять на физическое и психологическое развитие, а в тяжелых случаях привести к патологическому виду лица и требует незамедлительного лечения. В данном случае у ребенка был диагностирован врожденный птоз, и ему своевременно была проведена операция, чтобы решить проблему мелких глазных щелей и улучшить внешний вид верхней средней части лица, с отличными результатами.
Основная информация】Женщина, 6 лет
Тип заболевания】Врожденный птоз
Больница】Больница Xijing Военно-медицинского университета ВВС
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения] Прямое подвешивание через один разрез с использованием сверхширокого лобного лоскута
Период лечения】7 дней стационарного лечения и 3 месяца амбулаторного наблюдения
Результаты】Коррекция птоза и улучшение внешнего вида верхней части лица
I. Первичная консультация
Родители сообщили, что ребенок родился с трудностями в открывании обоих глаз, но из-за его юного возраста никакого специального лечения не проводилось. Чтобы открыть глаза, он наклоняет брови вверх, в результате чего приобретает необычный вид. При амбулаторном осмотре у ребенка был обнаружен тяжелый врожденный птоз, при котором верхнее веко закрывало зрачок >6 мм, когда глаза держали перед собой. Если не лечить, это может привести к аномальному развитию шейного отдела позвоночника из-за длительного наклона головы, а также к аномальному развитию зрения.
История лечения
Основной причиной обращения родителей к нам было желание решить как косметические, так и функциональные аспекты состояния их ребенка. В данном случае тяжелого птоза из-за относительно высокого риска проведения операции с обеих сторон было лучше начать с одной стороны и подождать, пока восстановится другая сторона. Однако после беседы с родителями ребенка они предпочитают провести двустороннюю операцию.
Из-за рисков, связанных с хирургическим лечением птоза, особенно в раннем послеоперационном периоде, когда веко может не закрыться, важно подготовить ребенка к процедуре. Родителей просят заранее подготовить линзы для влажной комнаты и помочь с лентой для закрытия глаз, после чего проводится осмотр глаз для исключения заболевания роговицы и подготовки глазных капель.
Существует множество вариантов хирургического лечения птоза, но поскольку этот ребенок не был полностью развит, был выбран вариант хирургического лечения с меньшим повреждением окологлазных структур, а именно прямое подвешивание лоскута сверхширокой лобной мышцы через один разрез. Во время процедуры ребенку сначала делают двойной разрез век, затем отделяют лоскут лобной мышцы от двойного разреза век и используют его для подвешивания век, чтобы сделать глаз больше. Эта процедура стабильна и вероятность рецидива после операции меньше. Однако в раннем послеоперационном периоде трудно закрыть глаза и при отсутствии тщательного ухода может привести к кератиту, язвам роговицы и, в тяжелых случаях, к потере зрения, поэтому дети и их родители должны знать о необходимости деликатного ухода после операции.
III. Эффект лечения
Через 7 дней после операции ребенка следует выписать из больницы, если нет раневой инфекции и если психическое состояние ребенка и восстановление раны хорошее, а родителей попросить просмотреть пациента через 1, 3 и 6 месяцев после операции. Через 1 месяц после операции стало ясно, что глаза ребенка были больше нормы, но брови ребенка к этому времени значительно опустились. Примерно через 3 месяца после операции глаза ребенка в основном вернулись к более естественному состоянию, и оба глаза в основном находятся на том же уровне, что и у нормального человека. Амбулаторный осмотр показывает, что оба верхних века расположены у верхнего края роговицы, и лечение является удовлетворительным.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного и эффективного лечения и заботы родителей ребенка послеоперационное восстановление обоих глаз прошло успешно, и ранее опасавшиеся риски не возникли. Однако, поскольку у ребенка длительный период послеоперационного восстановления, родителям все же не следует легкомысленно относиться к следующим моментам после выписки из больницы, так как на них обычно нужно обращать внимание.
1. поскольку после операции на нижнее веко обычно накладывается тракционный шнур, в течение этого периода необходимо ежедневно принудительно закрывать глаза перед сном. Однако через 7 дней после выписки тракционный шнур обычно снимают, но родители по-прежнему обязаны каждую ночь держать глаза ребенка закрытыми клейкой лентой, чтобы предотвратить высыхание роговицы, и при необходимости использовать физраствор для промывания глаз.
2. если ребенку необходимо выходить на улицу после операции, он/она может носить линзы для влажной комнаты, чтобы сохранить роговицу влажной и максимально предотвратить кератит.
3. ребенок должен обращать внимание на то, чтобы чаще поворачивать глаз в повседневной жизни, чтобы сохранить роговицу влажной.
V. Личные взгляды
Врожденный птоз является распространенным заболеванием у детей и может возникать как на одном, так и на обоих глазах. Если заболевание обнаружено при рождении, родителям не стоит сильно беспокоиться, большинство детей можно вылечить хирургическим путем в возрасте 3-4 лет или старше. При своевременном лечении большинство аномалий развития не возникает. Однако существуют определенные риски, связанные с хирургическим лечением птоза, и у некоторых детей при плохом послеоперационном сотрудничестве и недостаточном внимании со стороны хирурга может развиться послеоперационный отек роговицы и воспаление, которое не лечится своевременно, что также может привести к необратимому повреждению роговицы и последующему ухудшению зрения.
В данном случае забота родителей была очень важна для восстановления ребенка, и операция не только устранила птоз, но и улучшила всю среднюю и верхнюю часть лица, что окажет огромное положительное влияние на психологическое развитие ребенка и его дальнейшую жизнь, и очень радует хирурга.