Использование лапароскопической хирургии в урологии

  Так называемая лапароскопическая хирургия предполагает выполнение нескольких небольших разрезов диаметром от 5 до 12 мм в различных частях брюшной полости, через которые вводятся объектив камеры и различные специальные хирургические инструменты, а изображения различных органов в брюшной полости, сделанные камерой, введенной в брюшную полость, передаются на телевизионный экран, где хирург завершает операцию, наблюдая за изображениями и оперируя различными хирургическими инструментами вне тела. Преимуществами данного метода являются низкая хирургическая травма, быстрое послеоперационное восстановление пациента, быстрое пребывание в больнице, легкая послеоперационная боль для пациента, небольшой шрам от разреза на животе, эстетичный внешний вид и т.д. Эффект лечения такой же, как и при открытой операции.  На первых порах лапароскопия ограничивалась диагностическими исследованиями, но в середине 1980-х годов она была внедрена в хирургию. Первые лапароскопические холецистэктомии были выполнены во Франции Филипи и Муре в экспериментах на животных и в клинической практике соответственно, а в 1988 году Дюбуа продемонстрировал и опубликовал статью о лапароскопической холецистэктомии. В урологии лапароскопический поиск внутрибрюшного крипторхизма уже был предпринят Кортези в 1976 году, а в 1979 году Викман использовал лапароскопический забрюшинный путь для выполнения уретеротомии и литотомии. В 1990 году Шусслер сообщил о первой лапароскопической диссекции тазовых лимфатических узлов у пациента с раком простаты; в том же году Клейман исследовал технику дробления органов и выполнил первую лапароскопическую нефрэктомию; а Санчес-де-Бадахос представил лапароскопическую перевязку верхней семенной вены. Многие полезные исследования были проведены урологами всего мира в различных случаях. С тех пор началась новая эра в урологии.  Первоначально лапароскопические методы использовались для различных резекционных процедур. Это включало забрюшинное или тазовое иссечение лимфатических узлов, перевязку верхней семенной вены, трансабдоминальный или забрюшинный доступ для нефрэктомии или адреналэктомии, дебулькирование кисты почки, забрюшинное дренирование лимфокист, дивертикулэктомию мочевого пузыря, орхиэктомию и т.д. В 1995 году Кавусси и его коллеги впервые выполнили лапароскопическую нефрэктомию при живом доноре. За следующие пять лет лапароскопическая донорская нефрэктомия стала более совершенной. В 1990-х годах урологи начали выполнять более сложные реконструктивные процедуры лапароскопически: Блум, Ванкайли, Нежат и другие добились успеха в имплантации мочеточников, пиелопластике, подвешивании шейки мочевого пузыря, увеличении мочевого пузыря, фиксации почек и др. В 2000 году Guillonneau, Vallancien и Abbou во Франции сообщили о лапароскопическом радикальном лечении рака простаты; в том же году Gill и коллеги выполнили лапароскопическую тотальную цистопростатэктомию с двусторонним иссечением тазовых лимфатических узлов и илеальной заменой мочевого пузыря у пациента с инвазивным раком мочевого пузыря. и замена подвздошного пузыря.  Лапароскопические методы в урологии быстро развиваются в Китае и достигли больших успехов. Наше отделение было одним из первых в Китае, где стали проводить лапароскопические урологические операции, и сейчас мы можем выполнять практически все урологические процедуры с использованием лапароскопии, включая операции на надпочечниках, пиелопластику, частичную нефрэктомию, радикальную нефрэктомию, радикальный рак простаты, паховую лимфатическую диссекцию и тазовую лимфатическую диссекцию. Мы также первыми в Китае начали проводить радикальную цистэктомию и отведение мочи при раке мочевого пузыря, что в настоящее время является первым в Китае и международным лидером по количеству случаев и результатам.  В последние годы, на основе блестящих результатов традиционной лапароскопической хирургии, наше отделение успешно проводит однопортовые лапароскопические операции. Другими словами, через небольшой разрез в коже тела помещается многопортовый операционный канал и вводится лапароскоп и операционные инструменты для проведения операции. Помимо успешного проведения однопортовой лапароскопической радикальной терапии рака почки, частичной нефрэктомии, хирургии надпочечников, хирургии кисты почки, фиксации нисходящего крипторхизма, перевязки верхней семенной вены и радикального лечения рака простаты, методика также была успешно применена для радикальной цистэктомии, которая является первой в своем роде в мире.