Основные показания к применению новейших методик пересадки эндотелия роговицы (DMEK) Пересадка заднего эластичного ламеллярного эндотелия роговицы показана при нарушении функции эндотелия роговицы вследствие различных операций на внутренних органах глаза, задней полиморфной дистрофии роговицы, врожденной наследственной дистрофии эндотелия, эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, синдроме радужно-кератокорнеального эндотелия, большом пузырчатом кератоконусе с ИОЛ или афакией, неудачной проникающей пересадке роговицы , неудачные эндотелиальные трансплантаты роговицы или потеря эндотелия роговицы в результате травмы, операции или закрытия атриального угла. Однако для хирургов, впервые прибегающих к пересадке эндотелия роговицы, пациенты без аномалий переднего отрезка являются наилучшим показанием для ДМЭК. Задняя эластическая ламеллярная пересадка эндотелия роговицы имеет определенные преимущества: во-первых, ДМЭК имеет предпочтительную хирургическую концепцию, при которой пересаживаются только задние эластические ламеллы со здоровыми эндотелиальными клетками, при этом сохраняются все здоровые ткани роговицы реципиента, что обеспечивает более физиологичную послеоперационную анатомию, а значит, и более быстрое восстановление остроты зрения. Во-вторых, прозрачный тоннельный разрез роговицы, используемый при ДМЕК, эффективно снижает послеоперационный астигматизм, так как ткань превращается в свернутую пленку, что делает возможными небольшие разрезы. В-третьих, DMEK создает более регулярную заднюю поверхность стромы роговицы, чем DSEK, что уменьшает послеоперационный отек и реакцию заживления тканей, значительно снижает фазовые аберрации высшего порядка и приводит к лучшим послеоперационным зрительным результатам. Как правило, пациенты, прошедшие ДСЭК, достигают зрения 0,5 или лучше без сопутствующих заболеваний, но редко достигают 1,0 или лучше. ДМЕК же позволяет пациентам в том же состоянии стабильно достигать 1,0 и выше. При ДМЭК исключается строма донорской роговицы, что позволяет уменьшить объем донорской ткани на 75-90% и значительно снизить частоту иммунного отторжения. Еще один момент: при DSEK/DSAEK оператору необходимо использовать роговичный ламинарный нож и фемтосекундный лазер, тогда как при DMEK трансплантат можно получить непосредственно из роговично-склерального лимба с помощью кольцевого сверла, без использования высокотехнологичного оборудования. Этот метод более удобен для проведения и популяризации в Китае и развивающихся странах. Кроме того, хорошие результаты показало сочетание ДМЭК с другими операциями, такими как хирургия катаракты.Rodríguez et al. считают, что ДМЭК может стать наиболее эффективным методом лечения эндотелиальных поражений роговицы благодаря простоте хирургической процедуры, меньшим требованиям к хирургическому оборудованию и технике, меньшему количеству послеоперационных осложнений и более быстрому восстановлению зрения. На сегодняшний день DMEK является новой методикой с наиболее тонким имплантатом, который мы можем получить, и наилучшим визуальным результатом для пациента при тех же условиях.