Роговичная фистула — это не свищ, а кусочек рыхлой ткани, попавший в перфорацию роговицы, с вытекающей из трещины водянистой жидкостью. Роговичные свищи чаще всего возникают у пациентов, у которых ободок зрачка находится в области перфорации роговицы. Атриальная жидкость часто вытекает по зрачковому краю и плохо восстанавливается эпителиальными клетками. Основными признаками роговичного свища являются темно-черный бугорок на поверхности роговицы, выпадение передней камеры и размягчение глазного яблока. Дополнительным подтверждением может служить флуоресцентное окрашивание. Иногда роговичный свищ образуется после перфорации роговицы с неполным заживлением. В центре белого пятна на месте язвы появляется небольшая темно-черная выпуклость, передняя камера исчезает, глазное яблоко размягчается. В глазу сразу же происходит компенсаторная реакция, направленная на увеличение продукции водянистой влаги для поддержания нормальной жесткости глаза. Если эта выпуклость закрыта новой мембраной, то увеличение объема водянистой влаги приведет к постепенному повышению внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы. Если внутриглазное давление продолжает расти, это может вызвать острый глаукоматозный приступ, при котором мембрана прорывается, симптомы исчезают, и глазное яблоко снова становится мягким. Однако вскоре фистула вновь закрывается новой мембраной, и ВГД снова повышается. Так повторяется снова и снова, и в конце концов из-за сильной бактериальной инфекции возникает эндофтальмит, тотальный глазной сепсис или внутриглазное кровоизлияние, и глазное яблоко окончательно атрофируется. Это может закончиться длительным размягчением глазного яблока, уплощением роговицы, помутнением хрусталика или даже отслойкой сетчатки.