Бесплодие — это проблема, с которой сталкиваются пары репродуктивного возраста во всех регионах и странах мира, и является одним из распространенных гинекологических заболеваний. Возникновение бесплодия часто причиняет много физических и психологических страданий пациентам и их семьям, что серьезно сказывается на репродуктивном здоровье и семейном благополучии пациентов. По некоторым статистическим данным, уровень разводов среди бесплодных пар в 2,2 раза выше, чем среди обычного населения. В середине и конце 1980-х годов ВОЗ организовала исследование бесплодных пар с использованием стандартных диагнозов в 33 исследовательских центрах в 25 странах, которое показало, что около 5-8% пар в развитых странах страдают бесплодием, а распространенность бесплодия в некоторых районах развивающихся стран может достигать 30%. В конце 1990-х годов ВОЗ сообщила, что распространенность бесплодия в мире достигла 10-20 процентов. В Соединенных Штатах Америки каждая седьмая пара испытывает трудности с зачатием ребенка в тот или иной период репродуктивного возраста. По некоторым данным, частота бесплодия в последние годы составляет около 15-20% в зарубежных странах и около 5% в Китае. Ван Цзяньчжун из отделения акушерства и гинекологии Народной больницы города Ганьчжоу подсчитал, что распространенность бесплодия в городе Ганьчжоу составляет 5,17%, из которых первичное бесплодие составляет 3,91%, а вторичное бесплодие — 1,26%. В провинции Цинхай обследование 5000 женщин детородного возраста показало, что распространенность бесплодия составила 10,08%, 11,14% в городских районах, 10,31% в сельской местности и 8,19% в пасторальных районах. Tang Lixin и др. провели анкетный опрос по репрезентативной выборке 19 595 семей детородного возраста, состоящих в браке, среди естественного населения провинции Гуандун и подсчитали, что распространенность бесплодия в провинции Гуандун достигает 14,7%. В целом, распространенность женского бесплодия в Китае выше в горных и бедных западных регионах, чем в экономически развитых восточных провинциях и городах. По мере того, как люди становятся все более осведомленными о медицинском здоровье и улучшают качество своей жизни, важность репродуктивного здоровья постепенно возрастает, и число людей, обращающихся за консультацией и лечением бесплодия, имеет очень четкую тенденцию к росту. Это привело к повышенному интересу к бесплодию и расширению исследований этого состояния практикующими врачами во всем мире. Бесплодие связано со многими факторами, такими как возраст, возраст первого полового акта, количество сексуальных партнеров и даже регион, окружающая среда, диета и работа. Само собой разумеется, что фертильность снижается с возрастом: 33% женщин больше не имеют детей после 40 лет и 87% — после 45 лет. Ларсен сообщил, что у 15% пациентов с бесплодием в возрасте 20-40 лет первый половой акт был в возрасте до 13 лет и только у 4% — после 19 лет. В 1988 году Комиссия по планированию населения Китая проанализировала выборку из 2 000 замужних женщин по всей стране и обнаружила, что: уровень бесплодия снижался по мере увеличения возраста вступления в брак; частота бесплодия была самой низкой среди женщин в возрасте 20-29 лет; уровень бесплодия среди неграмотных женщин составлял 10,8 процента, 5,04 процента среди женщин с образованием неполной средней школы и 8,37 процента среди женщин с университетским образованием, т.е. среди женщин с университетским и неграмотным образованием он был близок друг к другу и выше, чем среди женщин со средним образованием; частота бесплодия была ниже в городах, чем в сельской местности; первый менструальный период был ниже, чем в сельской местности. Заболеваемость бесплодием тем выше, чем старше возраст менархе; заболеваемость выше на северо-западе, чем на юго-восточном побережье; заболеваемость среди ханьского населения ниже, чем среди этнических меньшинств. Стоит отметить, что в последние годы, по мере того как люди становятся более сознательными в вопросах здоровья, все больше людей осознают важность психического здоровья, и поэтому влияние психологических факторов на бесплодие постепенно становится предметом озабоченности. Исследования показали, что около 5% случаев бесплодия вызваны психологическими факторами. С развитием общества жизнь людей становится все более стремительной, а давление работы постепенно возрастает, заставляя многих людей жить в суете и стрессе. Психическое напряжение неизбежно стимулирует увеличение выброса адреналина и норадреналина, что в свою очередь увеличивает синтез и высвобождение катехоламинов, эндорфинов и пролактина, и, наконец, нарушает секрецию гормонов яичников, вызывая эндокринные нарушения у женщин и приводя к бесплодию. В свою очередь, пациенты с бесплодием подвергаются еще большему психическому стрессу, как от самих себя, так и от внешнего мира, и так далее по замкнутому кругу. Li Shaoqin и др. использовали 90-пунктовую шкалу самооценки симптомов для оценки и тестирования 27 пациентов с бесплодием и 29 женатых, фертильных, здоровых людей, и пришли к выводу, что общий балл, средний балл и количество положительных пунктов по шкале SCL-90 у пациентов с бесплодием были выше, чем у нормальных здоровых людей, что указывает на то, что пациенты с бесплодием имеют плохое общее состояние психического здоровья и обладают такими чертами личности, как эмоциональная нестабильность, тревожность, нервозность, раздражительность и маскировка. Исследование Хиллари Клонофф-Коэн показало, что у женщин, находящихся в состоянии стресса, вероятность забеременеть по окончании лечения в течение 5 лет была на 93% ниже, чем у женщин, которые были полностью расслаблены. Поэтому при лечении основного заболевания пациента с бесплодием необходимо наблюдать за изменениями в психологическом статусе пациента и проводить соответствующее психологическое лечение. Клиническое бесплодие включает в себя широкий спектр этиологий, часто с несколькими сопутствующими заболеваниями. Некоторые исследования показали, что наиболее важной причиной бесплодия является воспаление половых органов. В результате воспалительных заболеваний органов малого таза, туберкулеза, эндометриоза и других причин спаек, непроходимости и скопления жидкости ткани органов малого таза слипаются, образуя перегородку, что приводит к потере функции фаллопиевых труб по захвату и всасыванию яйцеклеток и, как следствие, к бесплодию. Частота трубного бесплодия значительно выше у пациенток с ранним возрастом первого полового акта, ранним возрастом первой беременности, добрачным сексом, добрачной беременностью, несколькими половыми партнерами, предшествующим вагинитом, нелеченной хронической абдоминальной болью неизвестного происхождения и историей туберкулеза. Несколько эпидемиологических исследований показали, что трубное бесплодие составляет около 40% или более случаев женского бесплодия, овуляторные факторы — около 40%, необъяснимые факторы — около 10% и другие необычные факторы — около 10%. Нарушения овуляции являются второй причиной женского бесплодия, и такие нарушения часто связаны с женскими эндокринными заболеваниями. Дисплазия яичников, нарушения созревания фолликулов, лютеиновая недостаточность, синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников, гиперпролактинемия и опухоли яичников — все это может привести к нарушениям овуляции и повлиять на зачатие. Наиболее распространенным из них является синдром поликистозных яичников, за которым следует гиперпролактинемия, причем у 25% и более пациенток с PCOS также наблюдается повышенный уровень ПРЛ. Благодаря достижениям медицинской науки частота наступления беременности у бесплодных пар может составлять от 30 до 50 и более.