После четырех лет брака и отсутствия беременности 30-летняя г-жа Ванг отчаянно хотела ребенка и обратилась к процедуре ЭКО после неудачного ВМС. После отрицательного теста на беременность врач рекомендовал пройти тест на туберкулезную инфекцию, и г-жа Ванг была озадачена: «Я не болела туберкулезом и ни с кем не контактировала, а теперь я бесплодна, так почему мне нужно проходить тест на туберкулез?». После подробного объяснения врача она согласилась и прошла тест, который оказался положительным. Давайте узнаем больше о другой мине бесплодия — туберкулезной инфекции. Генитальный туберкулез, также известный как тазовый туберкулез, — это воспалительное заболевание женских половых органов, вызываемое Mycobacterium tuberculosis и являющееся местным проявлением системного туберкулеза. Чаще всего он встречается у женщин в репродуктивном возрасте (20-40 лет) и составляет около 10% случаев этого заболевания у бесплодных женщин. Особенно в репродуктивном возрасте, когда кровоснабжение половых органов богато, микобактерии туберкулеза легко передаются в репродуктивные органы через кровоток. Туберкулез фаллопиевых труб является наиболее распространенной формой туберкулеза таза, составляя от 85% до 95% случаев туберкулеза женских половых органов, в основном двустороннего. Туберкулез также может инвазировать эндометрий и вызывать туберкулез эндометрия, который часто распространяется из туберкулеза труб, и примерно у 50% пациенток с туберкулезом труб также наблюдается туберкулез эндометрия. Эндометрий может быть в разной степени поврежден Mycobacterium tuberculosis и даже вовлекать миометрий, приводя к образованию рубцовой ткани, вызывая сужение и деформацию официальной полости или даже спайки официальной полости, что может привести к бесплодию, неудачной имплантации или выкидышу в результате препятствования откладыванию оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при бесплодии, особенно у пациенток с комбинированным гидросальпинксом, необъяснимым снижением менструального потока и повторяющимися неудачами имплантации, мы рекомендуем проводить работы по «разминированию», связанные с туберкулезом, а также раннее выявление и лечение. «Это включает в себя систематические исследования, такие как рентгенография грудной клетки, анализы крови и туберкулиновые пробы. Лапароскопия, гистероскопия и биопсия тканей проводятся для определения туберкулезной инфекции у тех, у кого первичный скрининг оказался положительным. Основным «минно-копательным оружием» является применение противотуберкулезных препаратов. Однако для достижения желаемого результата необходимо соблюдать пять принципов рационализированного лечения, а именно: раннее, комбинированное, соответствующая дозировка, адекватная продолжительность и регулярное применение чувствительных препаратов. Чем раньше поражение, тем оно свежее, тем лучше кровоснабжение, тем легче проникают лекарства, и тем агрессивнее лечение, чтобы предотвратить задержки и образование трудноизлечимых хронических казеозных поражений. Обычно его пересматривают после 3-6 месяцев регулярного и систематического лечения. В случаях упорства, неэффективности медикаментозного лечения или когда требуется хирургическое исследование, при необходимости может быть проведено лапароскопическое исследование и биопсия. Для тех, кто вызывает спайки в матке, требуется гистероскопическое разделение спаек для восстановления нормальной формы полости матки и создания условий для имплантации эмбриона. Тщательное и усердное разминирование, не оставляющее без внимания ни одного тупика, создаст условия для обеспечения победы в войне с бесплодием. Давайте работать вместе для хорошей беременности.