Мы часто сталкиваемся с пациентами или друзьями, которые недоумевают по поводу повышенных трансаминаз в их контрольных списках, и есть много людей, которые обнаруживают повышенные трансаминазы при физическом обследовании. Что такое аминотрансферазы? Аминотрансферазы — это внутриклеточные «катализаторы», которые находятся в основном в клетках печени. Когда клетки погибают или повреждаются, трансаминазы выбрасываются в кровь, что и происходит при заборе крови на трансаминазы. Два наиболее распространенных клинических теста — аланин-аминотрансфераза и аспартат-аминотрансфераза. Относятся ли трансаминазы к функции печени? Нет. Печень выполняет множество функций, включая метаболизм веществ, выделение желчи, детоксикацию и иммунную защиту. Трансаминазы являются лишь индикатором повреждения клеток печени. Функция печени обычно нарушается только тогда, когда клетки печени повреждены в определенной степени и в определенной пропорции, и повышенные трансаминазы обычно предшествуют снижению функции печени. При обширном некрозе клеток печени может даже наблюдаться снижение уровня аминотрансфераз и углубление желтухи. Повышение аминотрансфераз напрямую связано с метаболическими функциями печени, такими как обмен веществ, выработка желчи и детоксикация. Что означает повышенный уровень аминотрансфераз? Повышение трансаминаз в крови выше референсного диапазона считается повышением трансаминаз. Повышение трансаминаз указывает на повреждение или гибель клеток печени. Существует множество причин повреждения или гибели клеток печени, среди которых распространенными являются вирусный гепатит, жировая печень, лекарственный гепатит и т.д. Слабое повышение трансаминаз обычно не имеет явных сопутствующих симптомов, в то время как значительное повышение трансаминаз (несколько сотен) обычно приводит к таким симптомам, как потеря аппетита. Если показатели выходят за пределы нормы, рекомендуется пройти повторное обследование, чтобы исключить возможность физиологического повышения трансаминаз. Если уровень аминотрансфераз по-прежнему высок и значительно превышает референсное значение (десятки или даже сотни), это, скорее всего, связано с вирусным гепатитом или другим заболеванием печени. Кроме того, аминотрансферазы содержатся не только в печени, но и в сердце и мышцах, и поражения этих областей также могут вызывать повышение уровня аминотрансфераз. Частой причиной повышения аминотрансфераз является жировая печень. Жировая печень — наиболее распространенный тип поражения печени, включая стеатоз, стеатогепатит и цирроз. Перекисное повреждение происходит в процессе метаболизма липидов, что приводит к стеатозу, вздутию и некрозу клеток печени и, следовательно, к жировой печени. Высокие трансаминазы у людей, страдающих ожирением и алкоголизмом, обычно вызваны жировой печенью. Вирусные причины Вирусный гепатит является наиболее распространенной причиной высоких аминотрансфераз. Хронический гепатит (гепатит В и С), цирроз и рак печени почти всегда сопровождаются высокими аминотрансферазами в период развития. Трансаминазы и вирусная нагрузка — два важных показателя для мониторинга хронического гепатита. Большая часть лекарств метаболизируется и выводится в печени, поэтому повреждения печени, вызванные лекарствами, очень распространены и составляют почти 20-30% всех повреждений печени. Если у вас в анамнезе нет гепатита, внезапное повышение уровня аминотрансфераз должно насторожить, если вы недавно принимали какие-либо лекарства, повреждающие печень, и в этом случае сначала следует исключить возможность лекарственного гепатита. Другие распространенные причины патологических аминотрансфераз 1. Заболевания желчевыводящих путей, такие как желчнокаменная болезнь, могут вызвать повышение билирубина и аминотрансфераз в дополнение к лихорадке, боли в животе, тошноте, рвоте и желтухе; 2. Сердечные заболевания, такие как острый инфаркт миокарда, миокардит и сердечная недостаточность, могут вызвать повышение аминотрансфераз; 3. Инфекционные заболевания: помимо печени, этот фермент содержится и в других тканях организма, таких как сердце, почки, легкие, мозг, яички и мышцы. Поэтому повышение трансаминаз в крови может наблюдаться у пациентов с миокардитом, пиелонефритом, лобарной пневмонией, туберкулезом, полимиозитом, гипертиреозом, острой септицемией, брюшным тифом, гриппом, малярией, лептоспирозом, гриппом, корью, шистосомозом и синдромом раздавливания. Физиологическое повышение Трансаминазы очень чувствительны, и многие факторы могут вызвать их выход за пределы референсного диапазона, поэтому повышение трансаминаз не обязательно означает наличие проблем со здоровьем (нормальные значения колеблются в пределах 0-40). Многие виды поведения и образа жизни человека могут привести к повышению проницаемости клеток печени, что, в свою очередь, может привести к аномальному анализу: напряженные физические нагрузки, перенапряжение, употребление алкоголя, жирная диета, нерегулярный режим труда и отдыха и даже гнев — все это возможно, с физиологическим повышением, но обычно не более чем в 2 раза. В заключение следует отметить, что само по себе повышение трансаминаз не свидетельствует о каком-либо заболевании. Необходим всесторонний анализ того, что его вызывает и является ли оно постоянным или преходящим. Если повышение аномальное или резкое, важно быть настороже. Если при физикальном обследовании обнаруживается повышение уровня аминотрансфераз, следует подумать, не употребляли ли вы в последнее время слишком много алкоголя, не ели ли слишком много жирной пищи или у вас жировая болезнь печени, которая не находится под контролем. Это может свидетельствовать о том, что необходимо обратить внимание на корректировку привычек образа жизни, которые после пересмотра могут вернуться к норме. Если уровень повышен в течение длительного периода времени, возможно, необходимо обратить внимание на то, принимали ли вы недавно какие-либо лекарства, которые могут повредить печень, контролируется ли ваш вирусный гепатит и т.д. Повышение уровня аминотрансфераз указывает на возможность наличия медицинского заболевания, но для выяснения причины необходимо объединить историю болезни, симптомы и дополнительные анализы для выявления причины.