Головная боль является одним из наиболее распространенных клинических состояний, с широким спектром типов и особенно сложной этиологией. Хотя многие головные боли возникают или локализуются в шее, воротниковой или затылочной области, нарушения шейного отдела позвоночника или шеи не считаются наиболее распространенной причиной головных болей. Поскольку шейная дегенерация присутствует почти у всех людей старше 40 лет, место головной боли и рентгенографические данные о шейной дегенерации были названы в качестве правдоподобных причин головной боли, в то время как крупные контролируемые исследования показали, что такие изменения также широко присутствуют у людей без головной боли. По мере продолжения исследований головной боли все больше ученых обнаруживали, что шейные заболевания также могут вызывать головную боль, и началось систематическое изучение цервикогенной головной боли. Определение и диагностические критерии Несмотря на это, данное расстройство остается весьма спорным, и даже диагностический термин «цервикогенная головная боль» не является общепризнанным. Другие термины включают шейную головную боль, шейную мигрень, цервикогенный синдром, затылочную невралгию, затылочную головную боль, третью затылочную невралгию и кремастерную головную боль. Научные организации, включая Международное общество головной боли, Международное общество боли, Международную исследовательскую группу по цервикогенной головной боли и Всемирное общество цервикогенной головной боли, не пришли к единому мнению относительно определения цервикогенной головной боли. Эти группы расходятся во мнениях относительно того, является ли головная боль односторонней или двусторонней, важности визуализирующих исследований и значимости соответствующих факторов. Международная исследовательская группа по цервикогенной головной боли, возглавляемая Sjaastad, определяет цервикогенную головную боль как органическое или функциональное поражение шейного отдела позвоночника и/или мягких тканей шеи, вызванное Международная исследовательская группа по цервикогенной головной боли определяет цервикогенную головную боль как группу синдромов, при которых хроническая, односторонняя головная боль является основным клиническим проявлением, а характер боли представляет собой форму отсылающей боли, при этом особое внимание уделяется диагностической анестезиологической блокаде как одному из диагностических критериев цервикогенной головной боли. Во втором издании классификации головных расстройств Международного общества головной боли 2004 года цервикогенная головная боль классифицируется как подтип головной боли, связанной с шейными нарушениями, в то время как ретрофарингеальный тендинит, который был одним из диагностических критериев цервикогенной головной боли в первом издании, классифицируется как подтип наряду с цервикогенной головной болью, а головная боль, связанная с аномальным напряжением краниоцервикальных мышц, классифицируется как подтип наряду с ней, в то время как головная боль с болью при перикраниальном давлении или Головные боли с перикраниальным давлением или шейными фасциальными точками давления классифицируются как подтип головной боли напряжения, а головные боли вследствие хлыстовой травмы классифицируются отдельно. Новая версия классификации IHA сужает значение термина «цервикогенная головная боль» в буквальном смысле, но я считаю, что это лишь результат более тонкой классификации, которая, как говорится в новой версии, предназначена не для описания отдельных подтипов, а для установления конкретной причинно-следственной связи между головной болью и заболеваниями шеи. Международное влияние этих двух академических групп привело к путанице в национальной и международной литературе относительно определения цервикогенной головной боли, но, в конце концов, это лишь вопрос концептуальной коннотации и расширения, не сильно отличающийся по сути. В связи с существующей путаницей в определении и диагностических критериях автор рекомендует использовать в клинической работе диагностические критерии цервикогенной головной боли Международной исследовательской группы. Содержание следующее: 1. Симптомы и признаки заболевания шеи. (1) Симптомы головной боли усугубляются следующими состояниями. (1) При движении шеи и/или поддержании головы в ненормальном положении; (2) При давлении на верхнюю часть шеи или затылочную область на стороне головной боли. (2) Ограничение диапазона движения шеи. (3) Ипсилатеральная нерадикулярная боль в шее, плече или верхней конечности (локализация неясна), или периодическая корешковая боль в верхней конечности. 2. диагностическая анестезиологическая блокада может уточнить диагноз. 3. односторонняя головная боль без перехода на противоположную сторону. Клинические проявления Цервикогенная головная боль обычно односторонняя или чередующаяся односторонняя (иногда двусторонняя, если вовлечены обе шейные структуры), редко полная; головная боль начинается в шейно-затылочной области и может распространяться по шейно-затылочной области в теменно-височную область, редко в лоб или надглазничную область, с наиболее сильной болью в шейно-затылочной области, усиливающейся при движениях шеи, кашле и напряжении; ограничение подвижности шеи; начало или обострение симптомов от нескольких часов до нескольких недель. Головная боль часто сопровождается шумом в ушах, головокружением, нарушением слуха, тошнотой, рвотой, светобоязнью и фонофобией, а в некоторых случаях — отеком глаз или запавшими глазами, неравномерными зрачками, слезотечением и конъюнктивальной заложенностью. Головную боль нелегко отличить от первичных головных болей, таких как мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения; она имеет множество точек возбуждения и локализуется в цефалической, трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и подзатылочной мышцах (иннервируемых C1-3). В заключение следует отметить, что цервикогенная головная боль является распространенной вторичной головной болью у значительной части населения. В будущем необходимо продолжать углублять понимание цервикогенной головной боли, проводить более глубокие исследования ее патогенеза, совершенствовать и стандартизировать диагностические критерии, а также изучать более эффективные методы лечения.