Общество цервикогенной головной боли описывает цервикогенную головную боль как тупую или ноющую боль в затылочной, верхней, височной, лобной или орбитальной областях головы или в обеих этих областях. Он сопровождается болью в верхней части шеи, давлением на шею, ригидностью шеи или болью в верхней части шеи и ограничением движений при активности, и чаще всего связан с историей травмы головы или шеи.
I. Диагностические критерии Международного общества головной боли.
1. боль фиксируется в шее и затылочной области и может отдавать в височную область, макушку или ухо;
2. боль усиливается при определенных движениях шеи или позах;
3. включая, по крайней мере, одно из следующих.
(1) Ограничение пассивных движений шеи,
(2) Изменения внешнего вида, структуры, движения и реакции пассивного растяжения мышц шеи,
(3) Аномальная боль при надавливании на мышцы.
4. рентгенологическое исследование выявляет хотя бы одно из следующего.
(1) аномальные движения при разгибании и сгибании;
(2) Ненормальное положение тела;
(3) Перелом, врожденная аномалия, опухоль кости, ревматоидный артрит или другие патологические изменения.
II. Лечение цервикогенной головной боли
1. неинвазивное лечение
Медикаментозные, психологические, транскутанная электростимуляция, акупунктура, туй-на и т.д.
2.Минимально инвазивное лечение
Инъекционная терапия (паравертебральная блокада, блокада затылочного нерва), эпидуральная инъекция (глюкокортикоид, озон), радиочастотная деструкция,
3. Хирургическое лечение
4. Инъекционная терапия
Внимание
1.Поскольку маркер 2-го шейного поперечного отростка труднодоступен у людей с ожирением, его можно лечить с помощью пункции под рентгеновским контролем.
2. существуют индивидуальные различия в расположении шейного поперечного отростка, в непосредственной близости находятся важные нервы и кровеносные сосуды, поэтому необходимо уделять внимание анатомическому расположению.
3, позвоночная артерия расположена во 2-м шейном позвонке после поворота в боковом направлении, отверстие позвоночной артерии открыто наружу, которое легко проколоть при введении иглы, поэтому иглу следует несколько раз отсосать назад, чтобы предотвратить случайное попадание в позвоночную артерию.
4, при введении препарата следует сначала ввести небольшое количество тестового объема, не вызывающего побочных реакций, а затем медленно вводить, в процессе инъекции неоднократно спрашивать о самочувствии пациента, своевременно выявлять побочные реакции, например, головокружение иглы.
5. Иногда возникает преходящий синдром Хорнера, когда препарат поступает вперед к верхнему шейному симпатическому ганглию, что может усилить терапевтический эффект.
6. во время операции необходимо предотвратить случайное введение препарата в субарахноидальное пространство.