Стенозирующий теносиновит лучевого бугорка проявляется в основном в виде ограниченной боли в области лучевого бугорка. Заболевание начинается медленно и постепенно усугубляется: появляется боль в костном выступе (лучевом бугорке) со стороны большого пальца запястья и вокруг него, нарушение движений большого пальца, болезненность и трение в области лучевого бугорка, а иногда и слегка приподнятый узелок размером с горошину в области лучевого бугорка. Если большой палец плотно прижать к остальным четырем пальцам и согнуть запястье в медиальную (ульнарную) сторону, то в области лучевого бугорка возникает сильная боль. В острой фазе может наблюдаться локальная припухлость. Когда увеличенное сухожилие проходит через узкий сухожильный влагалище в виде «туннеля», при сгибании большого пальца возникает стук, который также известен под названием «безымянный палец». Теносиновит — это хроническое стерильное воспалительное изменение сухожильного влагалища, вызванное механическим трением. Стенозирующий теносиновит лучевого бугорка — распространенное ортопедическое заболевание, встречающееся в основном у работников ручного труда, особенно у тех, кто многократно выполняет пальцами разгибание, сгибание, щипки и захваты, причем женщин среди них, как правило, больше, чем мужчин. Стенозирующий теносиновит лучевого бугорка часто встречается у лиц, занятых домашним и ручным трудом, и чаще у женщин среднего и пожилого возраста, соотношение женщин и мужчин составляет примерно 6:1. Заболевание начинается медленно и проявляется в основном ограниченной болью и приподнятостью лучевого бугорка, ограниченным разгибанием большого пальца, болью при выполнении больших разгибаний и сгибаний большого пальца, которая может отдавать в кисти, локти, плечи и т.д. Заболевание поддается лечению с помощью специальных провоцирующих тестов. Диагноз уточняется с помощью специфических провокационных тестов. Необходимо обращать внимание на сопутствующие заболевания и проводить соответствующие визуализационные исследования для исключения локальных повреждений связок, костей и других тканей, а также различных дегенеративных изменений. Диагноз стенозирующего теносиновита лучевого бугорка необходимо дифференцировать с перекрестным синдромом, артритом первого карпометакарпального сустава и полиартритом навикулярного размера. Крестообразный синдром встречается относительно редко, болезненная припухлость располагается примерно на 4 см проксимальнее запястья в месте пересечения мышечного брюшка. Напротив, остеоартроз смежных суставов часто сопровождается такими визуализируемыми изменениями, как образование остеофитов, дегенеративный склероз суставного хряща и изменение суставного пространства. Если пациент не поддается неоперативному лечению, то под местной анестезией может быть выполнена стенозирующая тенотомия. Интраоперационно обращают внимание на то, завернуты ли сухожилия короткого и длинного разгибателей в одну сухожильную оболочку. Если они находятся в двух отдельных сухожильных влагалищах, то необходимо рассечь оба сухожильных влагалища. Если имеется блуждающее сухожилие, его необходимо иссечь. Сухожилие приподнимается, основание сухожильного влагалища осматривается на предмет патологии, а костные шпоры, если таковые имеются, удаляются. В раннем послеоперационном периоде отрабатываются движения большого пальца. Необходимо следить за тем, чтобы не повредить поверхностную ветвь лучевого нерва и цефалическую вену, которые проходят локально.