Диагностика и лечение туберкулеза легких

  Клинические проявления: Типичный туберкулез легких начинается медленно и имеет длительное течение с низкоградусной лихорадкой, усталостью, потерей аппетита, кашлем и небольшим кровохарканьем. Однако у большинства пациентов симптомы выражены слабо, часто без явных симптомов, и обнаруживаются только после рентгенологического обследования, у некоторых пациентов распознается внезапное кровохарканье, но часто можно проследить легкие токсические симптомы в течение болезни.  Системные симптомы: Системные симптомы токсичности — это низкая температура, усталость, потеря аппетита, потеря веса, ночная потливость и т.д. во второй половине дня. Когда признаки легочного заболевания быстро прогрессируют и распространяются, может наблюдаться высокая температура, а у женщин — нарушение менструального цикла или аменорея.  Дыхательная система: Обычно наблюдается сухой кашель или только небольшое количество слизи. В случае вторичной инфекции мокрота слизистая или гнойная. Примерно у 1/3 пациентов наблюдается кровохарканье различной степени выраженности. Когда воспаление достигает пристенной плевры, возникает колющая боль в соответствующей грудной стенке, обычно несильная и усиливающаяся при дыхании и кашле. При хроническом тяжелом туберкулезе дыхательная функция замедляется и развивается одышка.  Диагноз: I. Летаргия, потеря веса, лихорадка, ночная потливость.  II. Откашливание мокроты и рентгенограмма грудной клетки, показывающая инфильтративные изменения в легких.  III. Положительная туберкулиновая проба.  IV. Мазок мокроты с положительным антацидным окрашиванием.  Культура мокроты положительна на Mycobacterium tuberculosis.  VI. Бронхоскопия Лечебные мероприятия: в основном химиотерапия, обычно используются такие препараты, как изониазид, рифампин, стрептомицин, пиразинил-хи, этамбутол и аминотиомочевина.  При применении химиотерапии следует придерживаться следующих пяти принципов: ① Раннее. Как только диагноз подтвержден, препарат должен быть назначен немедленно; ② Комбинирование. Сочетание двух или более противотуберкулезных препаратов для обеспечения эффективности, предотвращения лекарственной устойчивости и снижения токсических побочных эффектов; ③ соответствующая дозировка; ④ регулярность. Не пропускать и не прерывать; ⑤ весь курс. В настоящее время в Китае в основном применяется краткосрочное интенсивное лечение, которое проходит под наблюдением врачей на протяжении всего курса лечения, а продолжительность лечения обычно составляет 6-8 месяцев.