1.Лазерное лечение: существует много различных видов лазеров, в клинических условиях обычно используется Nd:YAG лазер, C02 лазер два. 1.1 ND:YAG лазер 1064 нм инфракрасного света ND:YAG лазера очень избирательно поглощается большим количеством восстановленного гемоглобина в ткани сосудистой мальформации, в то время как другие ткани поглощают очень мало, поэтому энергия лазера в основном распределяется внутри поражения. Световая энергия термически воздействует на эндотелиальный слой кровеносных сосудов, производя селективную коагуляцию и разрушение. В результате этого при воздействии лазера на очаг опухоль становится серой или черной и значительно уменьшается. В других тканях, таких как мышцы, железы, кости, кровеносные сосуды и нервы, подобных изменений не происходит. Экспериментальные исследования также показали, что существует количественная связь между облучением ND:YAG лазером и повреждением нервов, т.е. в диапазоне плотности энергии облучения ND:YAG лазера, используемого для лечения сосудистых мальформаций, воздействие на нервную ткань невелико и не вызывает дисфункции нервов. Поэтому метод лазерного облучения ND:YAG более подходит для лечения диффузной кавернозной гемангиомы, имеет такие преимущества, как меньшая травматичность, меньшее кровотечение, точная эффективность и практически полное отсутствие функциональных нарушений после операции, и имеет хорошие перспективы для применения. Хирургия в сочетании с ND:YAG лазерной терапией подходит для лечения кавернозной гемангиомы при условии, что опухоль может быть обнажена через хирургические лоскуты, и если исключены врожденные артериовенозные мальформации или трабекулярные гемангиомы. Диффузные кавернозные гемангиомы с обширным поражением, особенно если поражение охватывает всю конечность, можно лечить поэтапно, чтобы избежать тяжелого единовременного повреждения тканей. 1.2 С02-лазер С02-лазер — это невидимый свет с длиной волны 10,06 мкВ, который направляется шарнирным манипулятором, что не очень удобно в клинических условиях. Хотя С02-лазер проникает не так хорошо, как Na:YAG-лазер, он использует больший пучок света для облучения кровеносных сосудов, заставляя их постепенно сокращаться и становиться меньше, пока они не закроются, достигая излечения. Преимущества С02-лазера: (1) Энергия С02-лазера коагулирует кровеносные сосуды за счет теплопроводности, что приводит к хорошему гемостазу. Частота рецидивов мала, так как лазерная энергия закрывает кровеносные сосуды. (2) Лечение гемангиом С02-лазером занимает мало времени, и пациент почти не испытывает боли. (3) Высокая энергия и температура С02-лазера означает, что при термической обработке поражения не подвергаются инфекции и вероятность образования рубцов минимальна. (4) Лечение С02-лазером простое и подходит для поверхностных гемангиом, таких как капиллярная расширенная гранулема, некоторые травянистые гемангиомы и паукообразные невусы, а также гемангиомы в полости рта. 1.3 Лазерная фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия (ФДТ) основана на использовании фотосенсибилизирующих агентов, стимулируемых лазером или другими источниками света для получения фотохимической реакции, продукты реакции, такие как синглетный кислород и свободные радикалы, обладают эффектом уничтожения клеток, что приводит к повреждению эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. Эндотелиальные клетки повреждаются, и капилляры атрезируются после разрушения и механического воздействия на стенку сосуда. Как фотодинамика водородного лазера, так и фотодинамика водородного лазера были клинически признаны эффективными в лечении пемфигоидного невуса (PWS). Основными недостатками лазерной фотокоагуляции являются малая глубина проникновения в ткань, неселективное поверхностное термическое повреждение кожи и образование рубцов после заживления тканей.