Колоректальный рак — одна из распространенных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. В западных экономически развитых странах на каждые 25 родившихся детей приходится один, который впоследствии заболевает раком толстой кишки. В Китае в последние 20 лет заболеваемость колоректальным раком растет год от года под влиянием таких факторов, как изменение пищевых привычек. Чэнь Сюэцин, директор отделения гастроэнтерологии Первого филиала больницы Медицинского колледжа Гуанчжоу, отметил, что Гуанчжоу традиционно больше всего страдает от заболеваний пищеварительного тракта. За последние 10 лет заболеваемость колоректальным раком в Гуанчжоу выросла как среди мужчин, так и среди женщин, на 44% и 32% соответственно. Рост заболеваемости опухолями желудочно-кишечного тракта в Гуанчжоу и прилегающих районах объясняется двумя причинами. С одной стороны, это связано с традиционными диетическими привычками жителей Фуцзянь и Гуандун, и распространенные маринованные продукты, рассол и рыбный соус в рецептах являются причиной высокой заболеваемости раком желудочно-кишечного тракта; с другой стороны, абсолютное количество продуктов с высоким содержанием жира, белка и клетчатки, потребляемых жителями Гуанчжоу, значительно увеличилось, и современный образ жизни в быстром темпе также способствует распространению рака. Что именно вызывает колоректальный рак? Исследования показывают, что диета, окружающая среда, генетика и раса связаны с развитием колоректального рака. Более важными являются диетические факторы и факторы окружающей среды. Возьмем для примера Японию. В 1950-х годах Япония, как и Китай, была страной с низким уровнем заболеваемости колоректальным раком. По мере восстановления и развития экономики после войны заболеваемость и смертность от колоректального рака в Японии также возросли. По данным Японского онкологического общества, с 1947 по 1978 год смертность от колоректального рака увеличилась примерно в два раза, в то время как от других видов рака, таких как рак легких, она увеличилась только на 60%, а от рака желудка и рака шейки матки снизилась на 30% и 60% соответственно. — Колоректальный рак в какой-то мере можно назвать болезнью изобилия. Анализируя его причины, можно сказать, что, во-первых, он вызван увеличением количества жирной пищи и уменьшением количества клетчатки в рационе. Рост заболеваемости колоректальным раком в городах Китая в последние годы также связан с изменением структуры питания. Во-вторых, связь между окружающей средой и колоректальным раком очень тесная. К экологическим факторам относятся: недостаток селена в почве; влияние шистосомоза, который также является зоной высокой заболеваемости колоректальным раком в Китае; курение может легко вызвать колоректальный рак. В-третьих, это генетический фактор. Около 10% случаев колоректального рака связано с генетическими факторами, поэтому потомство пациентов с диагнозом семейного полипоза толстой кишки, наследственного неполипозного колоректального рака и спорадического наследственного колоректального рака должно тщательно отслеживаться и наблюдаться. Также не следует игнорировать некоторые доброкачественные опухоли толстой кишки, называемые полипами. Люди, долгое время страдающие язвенным колитом, также имеют больше шансов заболеть колоректальным раком. В целом, люди с одним из следующих состояний должны рассматриваться как группа повышенного риска развития колоректального рака: взрослые в районах с высокой заболеваемостью колоректальным раком, таких как крупные города и юго-восточное побережье Китая; пациенты с аденомой толстой кишки, члены семьи с множественным семейным аденоматозом; пациенты, которые ранее страдали от колоректального рака; пациенты с шистосомозом; члены семьи пациентов с колоректальным раком; члены синдрома раковой семьи; люди, получившие лучевую терапию на таз (некоторые люди Считается, что шанс развития колоректального рака в 10 раз выше, чем у обычных людей. Каковы симптомы колоректального рака? Симптомы и клинические проявления колоректального рака зависят от места роста опухоли, ее размера, а также от ранней и поздней стадии заболевания. Толстую кишку можно условно разделить на три части: первая — правая половина толстой кишки, вторая — левая половина толстой кишки, третья — прямая кишка. В правой половине толстой кишки в стуле больше воды, и стул в это время похож на каловый суп. Длина прямой кишки составляет около 1518 см, и стул достигает прямой кишки, близок к формированию и стимулирует окружающие нервы и группы мышц кишечника для производства движений кишечника. Поэтому, когда колоректальный рак начинает расти, и рак составляет менее 0,5 см в диаметре, он практически бессимптомный, независимо от места его роста. Однако по мере роста опухоли и ее вторжения в окружающие нормальные ткани, кровеносные сосуды и нервы появляется ряд симптомов. Характеристики правой гемиколэктомии При правой гемиколэктомии стул все еще выглядит как полутекучая тонкая паста, поэтому нелегко выявить симптомы кровотечения, вызванные трением стула о раковые очаги, что часто вызвано некрозом и отслойкой раковых очагов, но из-за тонкой перистальтики прямой и восходящей ободочной кишки кровь и тонкий пастообразный стул равномерно смешиваются, что нелегко обнаружить невооруженным глазом. Из-за длительной хронической кровопотери и отсутствия очевидных изменений в стуле пациенты часто обращаются за медицинской помощью по поводу анемии. Некоторые данные показали, что среди 226 пациентов с правым гемиколлектазом у 58,8% из них гематокрит был ниже 10 граммов. При увеличении раковой опухоли масса в брюшной полости может ощущаться в правой части живота, что составляет около 79,1% симптомов, наблюдаемых в клинике. В то же время инвазия опухоли в стенку кишечника может вызвать скрытую боль или даже пери-энтерит, и боль будет постепенно усиливаться. Если возникает пароксизмальная боль в животе, она часто сопровождается симптомами обструкции, но наиболее распространенными симптомами правой гемиколэктомии являются анемия, масса живота и боль в животе, а ангиография с бариевой клизмой показывает ригидность кишечной стенки с дефектами наполнения. При переходе стула из правой гемиколэктомии в левую гемиколэктомию стул постепенно становится твердым из-за реабсорбции воды, поэтому кровь в стуле, вызванная трением стула, гораздо чаще встречается в случаях левой гемиколэктомии, чем в случаях правой гемиколэктомии. Поскольку видимая кровь в стуле пациентов, перенесших левостороннюю гемиколэктомию, побудила их обратиться за медицинской помощью, анемия, вызванная длительной хронической кровопотерей, была менее выраженной, чем у пациентов, перенесших правостороннюю гемиколэктомию. Аналогично, у 226 пациентов с левым гемиколэктазом только 38% из них имели гематокрит менее 10 граммов. Между тем, пароксизмальные боли в животе, вызванные кишечной непроходимостью, также чаще встречаются при левостороннем раке толстой кишки, чем при правостороннем раке толстой кишки, а по некоторым данным, примерно в 8 раз чаще. В основном это связано с трудностями прохождения через раковую опухоль из-за сухого и сформированного стула. Поэтому кровь в кале и кишечная непроходимость являются основными проявлениями рака левой половины толстой кишки. Особенности рака прямой кишки Рак прямой и сигмовидной кишки составляет более 70% пациентов с колоректальным раком, а рак прямой кишки составляет более половины всех пациентов с колоректальным раком. Поскольку очаги поражения расположены низко, основными клиническими проявлениями являются кровь в стуле и изменение привычек кишечника. Кровь в стуле составляет 90% случаев рака прямой кишки, в основном это свежая кровь и темно-красная кровь, которая не смешивается со стулом, и является сочащейся кровью после некроза опухоли и оттекания с образованием язвенной поверхности. Большое количество кровотечений встречается редко. По мере того как поражение стимулирует кишечник, количество стула увеличивается, и количество стула может достигать 10 или 10 раз в день. Поэтому рак прямой кишки часто ошибочно диагностируется как хроническая бациллярная дизентерия или геморрой. Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, то в первую очередь следует заподозрить, нет ли у вас рака прямой кишки, и немедленно обратиться в больницу, лучше всего в специализированную онкологическую больницу для дальнейшего обследования. По мере развития заболевания, распространения и метастазирования рака во все части тела, могут появиться и некоторые симптомы прогрессирующего рака. У пациентов на поздних стадиях могут проявляться такие симптомы, как анемия, отеки, асцит, шишка на левой ключице, большая печень и желтуха. Для пациентов с ранней стадией рака ЖКТ, если их вовремя обнаружить и вылечить, 5-летняя выживаемость может составить более 90%, но для пациентов с поздней стадией этот шанс составляет менее 10%, поэтому концепция «раннего обнаружения, ранней диагностики и раннего лечения» стала важным средством профилактики рака и поддержания здоровья ЖКТ. Однако многие люди изменились в лице, когда речь заходит об эндоскопии, и считают, что гастроскопия и колоноскопия очень болезненны, но на самом деле, благодаря постоянному совершенствованию технологии эндоскопии, в настоящее время эндоскопию стало легко проводить. И по сравнению с визуализацией, колоноскопия и гастроскопия могут непосредственно наблюдать морфологию поражения, с четким полем зрения, сильным разрешением и высокой точностью биопсии.