Существует три основных метода лечения гипертиреоза при болезни Грейвса, включая медикаментозную терапию антитиреоидными препаратами (АТД), терапию радиоактивным 131 йодом и хирургическое лечение. Каковы преимущества и недостатки каждого из них? Внутреннее лечение АТД эффективно при легком гипертиреозе, а дозировка может быть оперативно скорректирована в процессе лечения. Одним из недостатков лечения АТД является легкость рецидива при прекращении или уменьшении дозы. Лечение 131I является простым и обычно требует только одной дозы 131I. Лечение 131I не вызывает повреждения печени, почек или кроветворной функции. Одним из основных недостатков лечения 131I является вероятность возникновения гипотиреоза (широко известного как «гипотиреоз»). Однако гипотиреоз, возникающий после одного года лечения 131I (поздний гипотиреоз), часто требует более длительной или пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Для лечения гипертиреоза обычно используется хирургическая операция — субтотальная тиреоидэктомия. Она обеспечивает быстрое избавление от гипертиреоза, особенно у пациентов с выраженным увеличением щитовидной железы с проптозом и гипертиреозом с узлами, но имеет тот недостаток, что является инвазивной; в некоторых случаях она может привести к таким осложнениям, как повреждение возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. У некоторых пациентов после операции все еще наблюдается рецидив гипертиреоза или гипотиреоза. В настоящее время он применяется в основном у пациентов с подозрением на гипертиреоз в сочетании со злокачественными изменениями и у тех, кто не смог воспользоваться первыми двумя методами лечения, и реже.