Хроническая болезнь почек (ХБП) — это проблема общественного здравоохранения, вызывающая серьезную озабоченность во всем мире и представляющая серьезный риск для здоровья и качества жизни человека. Также значительно повышается риск развития таких осложнений, как сердечно-сосудистые заболевания и метаболический синдром. Данные показывают, что заболеваемость ЦП в мире растет с каждым годом. В США в 2000 году насчитывалось около 200 миллионов взрослых пациентов с ЦП, из которых 435 000 были больны ESRD; в то время как число больных ESRD увеличилось с 340 000 в 1999 году до примерно 651 000 в 2010 году; заболеваемость ESRD удваивалась каждое десятилетие с 1980 года[1]. В Азии в 2004 году было зарегистрировано около 349 911 случаев ESRD. Рост заболеваемости пациентов с ЦП также является серьезным экономическим бременем для общества. По оценкам, к 2010 году затраты на здравоохранение в связи с ЦП в США составили 28 млрд долларов США/год, не считая расходов, связанных с сердечно-сосудистыми осложнениями и инфекциями, которые оцениваются в 90 млрд долларов США/год. Однако эпидемиологические данные показывают, что заболеваемость ЦП у детей не увеличивается год от года, как у взрослых, а заболеваемость ЭСРД у детей остается стабильной на уровне 3-15,5 на миллион детей, что, предположительно, связано с тем, что многие дети с ЦП медленно прогрессируют до ЭСРД во взрослом возрасте. Поэтому очень важно и актуально раннее выявление, стандартизация лечения, разработка разумных и комплексных стратегий профилактики и лечения для эффективного своевременного ведения и лечения больных ЦП и улучшения прогноза, а также для улучшения качества жизни этих пациентов. С этой целью в 2002 году Национальный почечный фонд (NKF) опубликовал инициативу K/DOQI (Kidney disease outcomes quality initiative) для взрослых и детей с хронической болезнью почек о том, как выявить, определить стадию, оценить и лечить пациентов с ХБП на ранней стадии. Руководство по клинической практике для взрослых и детей с хронической болезнью почек K/DOQI (Kidney disease outcomes quality initiative) было быстро принято во всем мире. Многие страны разработали соответствующие руководства по ведению ЦП в соответствии со своими национальными условиями. Китай также активно ищет руководство по управлению качеством жизни, связанным с ЦП, подходящее для нашей национальной ситуации [1-4]. Клинически значимые вопросы I. Как правильно понимать ЦП? Определение ЦП: ЦП относится к тем, кто отвечает одному из следующих условий: 1. Поражение почек (структурные или функциональные аномалии почек) в течение ≥3 месяцев со снижением или без снижения скорости гломерулярной фильтрации (GFR). Признаки почечной недостаточности включают 1 или более из следующих: (1) аномальный состав крови или мочи; (2) аномальная визуализация; (3) аномальная биопсия почек. 2. GFR <60 мл/мин/1,73 м2 в течение ≥3 месяцев, с нарушением или без нарушения функции почек, как описано выше. Нарушение функции почек может быть выявлено по результатам анализа крови, мочи или визуализации, не обязательно с помощью биопсии почек; стойкая протеинурия является очень важным показателем нарушения функции почек. Определение ЦП включает нормальный GFR и GFR <60 мл/мин/1,73м2) без каких-либо других признаков повреждения почек. Обоснованием для первого является то, что фактическое повреждение почек часто происходит до снижения GFR, и эти люди подвержены повышенному риску плохого прогноза ХПН; обоснованием для второго является то, что функция почек снижается ниже этого уровня по крайней мере на 50% от первоначальной потери функции почек - уровень, при котором осложнения ХПН начинают нарастать, и стадирование ХПН обычно более точно соответствует тяжести и характеру ожидаемых осложнений ХПН [4]. ?