Грибковый кератит — одно из самых опасных заболеваний, развившихся в 1950-х гг. Если его не диагностировать и не лечить своевременно, он может привести к перфорации роговицы, слепоте и, в более серьезных случаях, к удалению глаза. О грибковом кератите впервые сообщил Лебер в 1879 году, а с 1950-х годов заболеваемость грибковым кератитом растет из года в год из-за широкого применения гормональных препаратов и антибиотиков, более широкого использования роговичных контактных линз и улучшения диагностики и лечения этого заболевания. В последнее десятилетие заболеваемость грибковым кератитом значительно возросла в Китае, в основном из-за широкого использования антимикробных препаратов широкого спектра действия и кортикостероидов, или длительного использования роговичных контактных линз и применения иммуносупрессивных препаратов. Грибки являются условно-патогенными микроорганизмами, и травма остается фактором номер один в лечении грибкового кератита в Китае, причем количество случаев вегетативной травмы, приводящей к патологической слепоте, растет с каждым годом. На сегодняшний день обнаружено более 70 видов грибков, вызывающих инфекции роговицы. Основные виды грибков, вызывающие инфекции роговицы, значительно различаются в зависимости от региона. Наиболее распространенным патогенным видом в развитых регионах и странах с более холодным климатом (таких как север США и Великобритания) является Candida albicans (31,6%-48,8%); в развивающихся странах и странах с теплым или жарким климатом (таких как Южная Флорида, Индия, Нигерия и т.д.) — в основном Fusarium и Aspergillus (12%-47% для Aspergillus и 16%-62% для Fusarium), а в Гуандуне, Хэнане, Хэбэе и других странах — в основном Fusarium и Aspergillus. В районах Китая Гуандун, Хэнань, Хэбэй и Шаньдун исследование показало, что патогенные виды грибковых кератитов относятся к Fusarium и Aspergillus, большинство из которых является первым возбудителем Fusarium, составляя от 28% до 65%; за ним следует Aspergillus, составляя от 11% до 49%; 3-4 место занимают Penicillium (от 3,6% до 11,6%) и Aspergillus (от 1,2% до 13,1%). Шваб считает, что нитевидный грибковый кератит чаще всего встречается у здоровых людей и что фактором восприимчивости является травма, особенно вегетативная, и местная Применение гормонов повышает вероятность развития, но не является необходимым; основным фактором восприимчивости к кератиту Candida albicans является длительное изъязвление эпителия роговицы. Проникающая пересадка роговицы, терапевтические мягкие контактные линзы и местное применение гормонов способствуют распространению грибков. Гистопатологическая характеристика: Различные грибки имеют свои особенности инфекции и характер роста в зависимости от адгезии грибка-возбудителя к роговице, и повреждение ткани роговицы варьируется, при этом общими чертами являются прямое разрушительное действие грибка на ткань роговицы и инфильтрация большого количества нейтрофилов в ткани роговицы. Выделение фосфолипазы А и лизофосфолипазы грибком (Fusarium) разрушает лизофосфолипазу клеточной мембраны хозяина, в результате чего ткань роговицы часто становится коагуляционной и некротической, составляя характерные патологические изменения грибковой инфекции роговицы. Воспалительные клетки скапливаются в передней камере, образуя скопление гноя в передней камере. Предполагается, что скопление гноя в передней камере, вызывающее ФК, не является результатом прямой грибковой инвазии, а может быть результатом стерильной воспалительной реакции на грибковые токсины, стимулирующие увеа. Основными патологическими изменениями при кератоконусе являются распространенное гнойное воспаление, массивная нейтрофильная инфильтрация, коагуляционный некроз стромы роговицы и набухание коллагеновых волокон, с изолированным образованием небольших абсцессов вблизи очага поражения, и гранулематозная реакция с полиморфноядерными лейкоцитами, окружающими грибок на поздних стадиях заболевания. Патогенез грибкового кератита может быть обобщен в следующих четырех пунктах: (1) прямое разрушение ткани роговицы грибками и токсинами; (2) разрушение ферментов нейтрофилов; (3) иммунные факторы: в процессе поражения грибки и токсины или дегенерированная ткань роговицы стимулируют организм к выработке антител, комплексы антиген-антитело оседают в ткани роговицы, что приводит к накоплению нейтрофилов и грибков вместе, образуя грибковую кератопатию; (4) Снижение иммунитета, особенно клеточного, может быть важным фактором в развитии грибкового заболевания роговицы. Единственные офтальмологические противогрибковые глазные капли, одобренные Фармакопеей США; глазной противогрибковый препарат первой линии, рекомендуемый многими экспертами; первый выбор для лечения глазных кандидозов, аспергиллезов и фузариозов. Подавляющее большинство пациентов — фермеры, и хотя заболевание может возникать в течение всего года, его концентрация приходится в основном на сельскохозяйственные летние и осенние сезоны сбора урожая. Грибковый кератит 1. Развивайте хорошие гигиенические привычки, регулярно мойте руки и часто стригите ногти. 2, Не носите контактные линзы в течение длительного времени; будьте осторожны при замене контактных линз. 3, как и при профилактике острого конъюнктивита, главное — отсечь источник инфекции и уделять внимание гигиене глаз и рук. 4. Запретить пациентам купаться и плавать в общественных местах. 5. Лечение основано на применении лекарственных препаратов местного действия, также важную роль играют внутренние препараты и акупунктура. 6. ешьте продукты и фрукты, которые являются холодными и очищают тепло и огонь, такие как дикий рис, зимняя дыня, горькая дыня, свежий корень, сахарный тростник, бананы, арбуз и т.д.