1. Гной передней камеры Тяжелые случаи часто сочетаются с иридоциклитом. В результате вытекания лейкоцитов из цилиарного тела радужки жидкость переднего предсердия становится мутной и оседает в нижней части угла передней камеры, называясь гноем передней камеры. Гной может полностью впитаться (чем он тоньше, тем легче впитывается). Фиброзный экссудат может образовывать соединительную ткань, вызывая передние или задние спайки вокруг радужки и даже атрезию зрачка. В случаях вовлечения цилиарного тела наблюдаются отложения на задней стенке роговицы. 2. выпячивание задней эластичной мембраны Поскольку язвы роговицы могут прогрессировать вглубь, тонкий слой прозрачной ткани, имеющий форму «черной» везикулы, может появиться у основания язвы, когда роговица вот-вот будет перфорирована, что редко наблюдается у молодых и маленьких детей, так как часто перфорация происходит из-за преходящих повышений внутриглазного давления, таких как кашель, чихание и блефароспазм. Также часто веко может быть проколото при насильственном отделении во время осмотра. При перфорации роговицы пациент чувствует сильную боль и вытекание горячей слезы (предсердной жидкости), но первоначальные болезненные симптомы исчезают; после перфорации предсердная жидкость переполняется, сначала передняя камера становится мелкой или даже исчезает, затем радужка и хрусталик смещаются вперед и соприкасаются с задней стенкой роговицы, и глаз становится мягким. Исход перфорации роговицы зависит от размера и расположения перфорации. 4. катаракта переднего полюса Если перфорация небольшая и расположена в центральной части роговицы, радужка может начать заживать без выпадения. Когда предсердная вода вытекает, а перфорация еще не закрыта достаточно толстым фиброзным экссудатом, хрусталик находится в непрерывном контакте с задней стенкой роговицы. Когда формируется передняя камера и передняя капсула хрусталика выходит из контакта с задней стенкой роговицы, поверхность передней капсулы и подкапсульной ткани в центральной части хрусталика постоянно помутняется, формируя приобретенную катаракту переднего полюса. 5. Отслоение радужки Если перфорация происходит далеко от центральной части роговицы, радужка обязательно блокирует прорванное отверстие. В это время экссудат сливается и фиксируется к краю язвы, изолируя переднюю камеру от внешнего мира. В этот момент передняя камера быстро восстанавливается, и начинается формирование рубцов. Отслоение радужной оболочки постепенно заживает и уменьшается. Радужка постоянно фиксируется в перфорации. Хотя клиническая картина представляет собой рубец на роговице, на самом деле рубцуется часть радужной оболочки. Иногда вкрапления настолько минимальны, что их невозможно увидеть невооруженным глазом (если на белом пятне роговицы обнаруживается коричневато-желтое пигментированное пятно, это указывает на то, что радужка вкраплена в рубец). Некоторые рубцы являются плотными и самоограничивающимися, что называется роговичными спайками. 6. хиломикрон роговицы После перфорации язвы роговицы и выпадения радужки нормальное внутриглазное давление достаточно для того, чтобы выпавшая радужка выступала над поверхностью роговицы. В период заживления она может быть зафиксирована на месте образовавшегося рубца, так что на нормальной поверхности роговицы образуется полусферическая или коническая выпуклость серого цвета, называемая частичной стафиломой роговицы. Это поражение в основном возникает у края роговицы, в то время как зрачок нормальный или вовлечен лишь частично, острота зрения снижена, внутриглазное давление не повышено. 7. роговичная фистула Иногда роговичные фистулы образуются после неполного заживления перфорации роговицы. В центре белого пятна на месте разрыва появляется небольшая темно-черная выпуклость, передняя камера исчезает, а глаз становится мягким. Глаз немедленно компенсирует это увеличением выработки водянистой влаги в предсердиях для поддержания нормальной жесткости глаза. Если эта выпуклость закрывается новой мембраной, то повышенная продукция водянистой влаги предсердия постепенно повышает внутриглазное давление и вызывает вторичную глаукому. Если давление продолжает расти, могут возникнуть симптомы острого приступа глаукомы, и мембрана прорывается, симптомы затем исчезают, и глаз снова становится мягким. Однако вскоре после этого свищ закрывается новой мембраной, и давление снова повышается. Это повторяется снова и снова, и в конце концов в результате сильной бактериальной инфекции возникает эндофтальмит, полноценная септицемия или внутриглазное кровоизлияние, и в конечном итоге глаз атрофируется. Это также заканчивается длительным размягчением глаза, уплощением роговицы, помутнением хрусталика и даже отслоением сетчатки. 8. Образование сосудов роговицы Воспаление роговицы часто сопровождается пролиферацией сосудов, в основном ретикулярной, возникающей у края роговицы вблизи язвы. Это поверхностные кровеносные сосуды, но в глубоких язвах есть и глубокие кровеносные сосуды. Первоначально сосуды продвигаются радиально по направлению к язве, а затем расширяются по мере заживления язвы. Это чрезвычайно важно для заживления язвы. Однако иногда язва заживает без васкуляризации. Сосуды постепенно исчезают после заживления язвы, но в некоторых случаях они никогда не исчезают, особенно при наличии спаек в прерии. Иногда сосуды сопровождаются воспалением, напоминающим экссудат, в роговице, как это наблюдается при паренхимальном кератите и сосудистом помутнении роговицы. Расположение кровеносных сосудов важно для выявления кератоконуса и часто может использоваться для диагностики типа кератита.